全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)力線(參考版)
2024-10-01 20:43本頁面
【正文】 謝謝 第八十三頁，共八十三頁。 Ⅱ型：外側(cè)骨缺損，外側(cè)軟組織攣縮、。 60176。45176。屈曲間隙緊和伸直間隙松。髓內(nèi)定位／髓外定位。平行脛骨截骨面行股骨前方和后髁截骨。 60％－ 70％負(fù)荷自內(nèi)側(cè)傳遞。 第八十二頁，共八十三頁。 減 少 對線過 失 到 達(dá) 完全伸直 量化 軟組織 平衡、 實(shí)現(xiàn) 量化松解 有效地 處 理 關(guān)節(jié) 外畸形 無需股骨髓 內(nèi) 定位 改善機(jī)械定位系 統(tǒng) 的 設(shè)計(jì) 和使用 導(dǎo)航輔助全膝置換 的優(yōu)點(diǎn) 第八十頁，共八十三頁。 的概率至少為 10% 松動(dòng)、磨損和骨溶解 大于 3176。 導(dǎo)航輔助全膝關(guān)節(jié)置換 第七十八頁，共八十三頁。 第七十六頁，共八十三頁。 第七十四頁，共八十三頁。 韌帶松解 外側(cè)副韌帶 ? 股骨止點(diǎn) 第七十二頁，共八十三頁。 第七十頁，共八十三頁。 第六十八頁，共八十三頁。 第六十六頁，共八十三頁。 第六十四頁，共八十三頁。 Z字成形 第六十二頁，共八十三頁。 第六十頁，共八十三頁。 Ⅱ 型外翻處理〔 Healy〕 內(nèi)側(cè)副韌帶推進(jìn)術(shù) 連同骨塊游離內(nèi)側(cè)副韌帶股骨附著點(diǎn) 向干骺端推移至適宜張力 固定骨塊 第五十八頁，共八十三頁。 Ⅱ 型外翻處理〔 Hungerford〕 內(nèi)側(cè)副韌帶推移術(shù) 骨膜別離內(nèi)側(cè)副韌帶，鵝足腱，在屈膝 10176。 Ⅱ 型外翻的處理〔 Healy〕 植入限制型假體 外側(cè)軟組織松解 非限制型的假體 外側(cè)軟組織松解 加厚脛骨墊片 非限制型假體 外側(cè)軟組織松解 +內(nèi)側(cè)副韌帶上提 第五十五頁，共八十三頁。 Ⅰ 型外翻處理 內(nèi)側(cè)髕旁入路或外側(cè)髕旁入路 移去股骨、脛骨骨贅 松解脛骨外側(cè)和后外側(cè)關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)近側(cè)松解髂脛束 ,網(wǎng)眼狀松解，斜形 “Z〞 字延長 第五十三頁，共八十三頁。 膝外翻畸形 Krackow分型 Ⅰ 型 ： 外側(cè)骨缺損，外側(cè)軟組織攣縮， 內(nèi)側(cè)有完整的軟組織穩(wěn)定結(jié)構(gòu) Ⅱ 型： 外側(cè)骨缺損，外側(cè)軟組織攣縮、 內(nèi)側(cè)軟組織固定裝置松馳 Ⅲ 型： 脛骨近端外翻截骨時(shí)畸形過度 矯正所致 第五十一頁，共八十三頁。 骨性結(jié)構(gòu)改變 股骨外側(cè)髁發(fā)育不良及骨缺損 前方那么由于髕骨滑動(dòng)軌跡外移而有磨損 繼發(fā)性脛骨外側(cè)平臺骨缺損 軟組織改變 髂脛束，股二頭肌， LCL， 腘肌和外后側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮 MCL繼發(fā)性延長 膝外翻畸形 第四十九頁，共八十三頁。 第四十七頁，共八十三頁。 第四十五頁，共八十三頁。 第四十三頁，共八十三頁。 第四十一頁，共八十三頁。 第三十九頁，共八十三頁。 第三十七頁，共八十三頁。 注意點(diǎn) 屈曲畸形矯正主要靠前方軟組織松解，不能以犧牲術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和活動(dòng)功能為代價(jià)。 ?離脛骨關(guān)節(jié)面越遠(yuǎn)的骨質(zhì)強(qiáng)度越小
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