低鈉血癥2(參考版)
2024-10-01 13:27本頁面
【正文】 。 ，雙側(cè)腎上腺束狀帶萎縮。這一類低鈉血癥引起細(xì)胞內(nèi)容量擴(kuò)充，結(jié)果是細(xì)胞功能受到損害。血漿晶體滲透壓 =2(Na++K+)+GLU+BUN， (單位均為mmol/L)。 謝謝大家聆聽 第二十九頁，共三十頁。 4. 只有根本疾病獲得治療，低鈉血癥才有望得到糾正。 小 結(jié) 〔 2〕 。 ，屬于高張、等張，還是低張？如果是低張性低鈉血癥，又需要根據(jù)容量狀況，分析是屬于高容量、等容量或是低容量？最后在各自的病因中尋找致病的誘因。 小 結(jié) 〔 1〕 、過去病史和治療。 ，易致低滲性腦病，增加病死率，應(yīng)提高警惕，積極治療。 ? 第二十五頁，共三十頁。 CVP 監(jiān)測有利于鑒別： ? ，可采用補(bǔ)液或限液治療鑒別，補(bǔ)充鹽水后病癥改善，考慮為 CSWS型或者腎上腺皮質(zhì)功能減退；限制液體入量病癥改善者考慮為 SIADH型。 o 總體是低容量 第二十四頁，共三十頁。 o 血清鈉氯均低于正常水平，血鉀也隨之降低。 第二十三頁，共三十頁。 The Syndrome of Inappropriate Antidiuresis(SIADH) 有 6條診斷標(biāo)準(zhǔn)： ； 〔常200Pmosm/kg H2O〕； [Na+]升高〔典型的 20meq/L〕； ； 、腎、心、肝和甲狀腺功能正常； 限制水分可以糾正。 尿 [Na+]常 20meq/L 最明顯的原因是‘ ADH分泌不當(dāng)綜合征〔 SIADH〕。 等容量低張性低鈉血癥 這些病人雖然 ECF容量有輕度增加，臨床上不會出現(xiàn)水腫，總體鈉也并不缺乏。 鑒別診斷 第二十頁，共三十頁。 腎上腺瘤致庫欣綜合征手術(shù)后 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急性撤退反響 雙側(cè)腎上腺束狀帶萎縮 ，抗利尿激素增多 第十八頁，共三十頁。 下丘腦功能損害
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