電子稱校驗(yàn)申請(qǐng)書(參考版)
2024-09-29 14:40本頁(yè)面
【正文】 10表5上一年度業(yè)務(wù)工作概況 門診治療急診診療入院出院平均開放實(shí)際占用總床實(shí)際開放總床日數(shù)人次人次人次人數(shù)床位數(shù)日數(shù)服務(wù)出院者占用床位周轉(zhuǎn)出院者平家庭病床床位使出診人次用率（%）總床日數(shù)次數(shù)均住院日（張）量國(guó)家撥款集捐業(yè)務(wù)收入貸款其它收入資款經(jīng)常性撥款專款來(lái)源（萬(wàn)元）藥品費(fèi)檢查費(fèi)手術(shù)費(fèi)掛號(hào)費(fèi)診查費(fèi)其他門診收入分類（萬(wàn)元）藥品費(fèi)檢查費(fèi)手術(shù)費(fèi)床位費(fèi)診查費(fèi)其他住院收入分類（萬(wàn)元）人員開支藥品設(shè)備消耗品固定資產(chǎn)支出維修其他離退休人購(gòu)置購(gòu)置購(gòu)置折舊基本工資獎(jiǎng)金補(bǔ)貼員經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）□門診病人管理□住院病人管理□病案首頁(yè)管理□醫(yī)療統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)□病房醫(yī)囑管理□藥品管理□營(yíng)養(yǎng)膳食管理□科研項(xiàng)目管理應(yīng)用□后勤管理□財(cái)務(wù)管理□人事管理□其他11 表6提交文件、證件及上級(jí)主管部門意見、校驗(yàn)人員意見申請(qǐng)校驗(yàn)登記提交文件、證件醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)意見法定代表人簽字：主要負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日上級(jí)主管部門簽署意見負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日設(shè)置地的縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局意見 負(fù)責(zé)人簽字： （公章）年月日審查（調(diào)查核實(shí)）人員意見簽字：年月日12 表7校驗(yàn)結(jié)論登記事項(xiàng)年—年度校驗(yàn)校驗(yàn)日期： 年月日校驗(yàn)結(jié)果（劃√）：合格暫緩暫緩至年月日暫緩原因： 不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》 評(píng)審不合格 使用未經(jīng)核準(zhǔn)的名稱 超范圍執(zhí)業(yè) 聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員 限期改正期間 停業(yè)整頓期間 發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告 出租、承包科室 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷 1校驗(yàn)審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在弄虛作假情況 1其他：校驗(yàn)機(jī)關(guān)：XX縣區(qū)衛(wèi)生局（章） 受理人員意見：簽字：年月日 政務(wù)服務(wù)中心
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