7院內(nèi)感染自查報(bào)告(參考版)
2024-09-28 11:16本頁面
【正文】 2013年4月15日 第20頁 共20頁。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。 六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。同時(shí)，加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。 在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。 醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。 根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)一步貫徹落實(shí)；來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，避免不必要的浪費(fèi)和交叉感染的發(fā)生。 做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。 健全完善院內(nèi)感染制度。 針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因，提出整改意見，落實(shí)措施，解決存在的實(shí)際問題： 建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。 院內(nèi)感染登記不全。 部分科室消毒硬件配備不全。在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題： 職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進(jìn)行指導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。 七、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。對使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補(bǔ) 做。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。 在一次性用品購進(jìn)中，加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。 醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。 五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。 后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。 三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí) 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。保障患者和醫(yī)療安全。 ⑺通過醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)上報(bào)，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。 ⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測。針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題： ⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。 ⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。 ⑸手衛(wèi)生做的不到位。⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組： 在以書記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制
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