【正文】 護(hù)理人員中：護(hù)師以上人員占 30%以上，本中心擬配護(hù)師以上 為 111 人，其他護(hù)理人員約為 234 人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員約占 72%，為 691 人；從事臨床的醫(yī)生約 25%，為 173 人；從事臨床的護(hù)理人員約 50%，為 345 人；從事醫(yī)技工作的衛(wèi)技人員約 10%，為 173 人。 3) 洗衣工與床位數(shù)之比為 1:25～ 1:40。 2) 配餐人員。 5. 行政管理和工勤人員的配備 1) 其他行政管理人員。 8) 口腔科技術(shù)人員。 7) 麻醉人員。 6) 病理人員。 5) 營養(yǎng)人員。 4) 理療人員。 3) 放射人員。 2) 藥劑人員。檢驗(yàn)師與病床之比為 1∶ 100～ 1∶ 200，其他檢驗(yàn)人員與病床之比為1∶ 30～ 1∶ 40。 12) 病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室等單位，每 6名護(hù)理人員（助產(chǎn)士）增加替班 1名。 40 10) 手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺之比為 2∶ 1～ 3∶ 1。 8) 供應(yīng)室護(hù)理人員與病床之比為 2∶ 100～ ∶ 100。 6) 嬰兒室護(hù)理人員與嬰兒病床之比為 1∶ 3～ 1∶ 6。 4) 住院護(hù)理人員與病床之比為 1∶ 100～ ∶ 100。 2) 40～ 50 張床位設(shè)護(hù)士 3～ 4人。衛(wèi)生部 1997 年頒布的《綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級、二級綜合醫(yī)院中，實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人員數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的 50％；病房床位與病房護(hù)士之比不少于 1∶ ；具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，三級醫(yī)院不少于護(hù)士總數(shù)的 20％，二級醫(yī)院不少于護(hù)士總數(shù)的 10％。 3. 護(hù)理人員和助產(chǎn)士的配備 護(hù)理人員包括護(hù)理技術(shù)人員和護(hù)理員。 1. 臨床科室負(fù)責(zé)人配備 39 各科設(shè)護(hù)士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設(shè)副職。 四、 醫(yī)院人員編制 綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù) 醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)， 500 床位以上的按1∶ 1． 60— 1． 70計算。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院人員中還應(yīng)設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)工作者。 (五 ) 工勤人員 醫(yī)院工勤人員種類繁多，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員包括經(jīng)濟(jì) 核算人員、財務(wù)人員、審計人員等。統(tǒng)計人員職稱有高級統(tǒng)計師、統(tǒng)計師、助理統(tǒng)計師和統(tǒng)計員。行政管理人員包括院長、副院長及其職能科室的主任、副主任、科長、副科長等專職人員。政工人員包括黨委、總支、支部以及黨委機(jī)關(guān)部門的專職人員。其技術(shù)職稱為：高 級工程師、工程師、助理工程師、技術(shù)員等。 (二 ) 工程技術(shù)人員 醫(yī)院工程技術(shù)人員是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程而發(fā)展的。 4. 其他醫(yī)技人員 包括檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、放射、同位素、營養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員。 3. 護(hù)理人員。 包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。 三、 醫(yī)院人員的職類和職稱 (一 ) 衛(wèi)生技術(shù)人員 1. 醫(yī)療預(yù)防人員 包括中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲病防治、地方病防治、職業(yè)病防治、婦幼保健、衛(wèi)生宣教等各方面的醫(yī)療預(yù)防專業(yè)人員。由于醫(yī)學(xué)人才具有實(shí)踐性與晚熟性的特點(diǎn)，在醫(yī)院人才隊(duì)伍中，既要發(fā)揮資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富、知識淵博的老專家的學(xué)科帶頭人作用，又要注重培養(yǎng)、扶持、大膽使用年輕人才，使醫(yī)院 人才隊(duì)伍 保持 老、中、青的年齡 合理比例， 保證醫(yī)院建設(shè)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 第五章 組織結(jié)構(gòu) 及 人員 、 設(shè)備 的 配備 一、 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) 36 二、 醫(yī)院人員編制的原則、特點(diǎn) 1. 醫(yī)院人員編制原則 : 遵守“功能需要、能級對應(yīng)、合理結(jié)構(gòu)、精簡高效、動態(tài)管院長 副院長 副院長 職能科室 預(yù)防保健科 護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)療設(shè)備科 臨床科室 重癥醫(yī)學(xué)科ICU 急診科 內(nèi)科 康復(fù)中心 醫(yī)技科室 藥劑科 放射科 檢驗(yàn)科 功能科 辦公室 政工科 消毒室 病理科 手術(shù)室 營養(yǎng)科 財務(wù)科 總務(wù)科 信息室 外科 婦產(chǎn)科 兒科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 皮膚科 傳染科 家庭病床科 中醫(yī)科 普通外科 胸外科 神經(jīng)外科 骨科 呼吸內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 康復(fù)治療中心 心血管內(nèi)科 血液內(nèi)科 老年病 婦科 產(chǎn)科 小兒內(nèi)分泌 37 理和適度流動”原則。 四、 服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系及影響 本 中心醫(yī)療板塊 重點(diǎn) 服務(wù)南山地區(qū) ， 它的建成將 結(jié)束南山地區(qū)無二級綜合醫(yī)院 ，瓊南地區(qū) 所屬各級醫(yī)院缺乏高水平的醫(yī)療能力， 可以作為 合作伙伴 及提供病員的 補(bǔ)充 。 2. 服務(wù)半徑 1) 醫(yī)療服務(wù) 服務(wù)半徑為 30 公里 服務(wù) 面向 立才農(nóng)場 、 南濱農(nóng)場 、 南島農(nóng)場 、 育才 35 鎮(zhèn)、 崖城 鎮(zhèn)、天涯鎮(zhèn)、創(chuàng)意新城等廣大居民區(qū)， 對其周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并承擔(dān) 周邊景區(qū)、酒店、樂東縣等區(qū)域 所必須的急救醫(yī)療和重癥疾病處理。 34 表 41 三亞南山醫(yī)療康復(fù)中心床位編制 常規(guī)住院部 科室 比例（ %） 床位 急診科 3 9 內(nèi)科 30 90 外科 25 70 婦產(chǎn)科 50 兒科 8 24 眼科 3 9 耳鼻喉科 2 6 口腔科 1 3 皮 膚科 2 6 傳染科 3 9 中醫(yī)科 17 ICU（含 CCU） 1 8 合計 100 300 康復(fù)住院部 康復(fù)科 康復(fù)病床 250 保健病床 30 VIP 診療 其中：固定床位 10 張 20 合計 300 總計 600 三、 服務(wù)能力 1. 為患者提供 “ 高水平 ” 的醫(yī)療服務(wù)。 (四 ) 床位編制 具體編制見附表。 20xx 年 8月國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？瓶祻?fù)協(xié)作組成員單位驗(yàn)證方案培訓(xùn)會上確立了我院為康復(fù)協(xié)作組中風(fēng)病組的組長單位。 20xx 年 12 月，順利通過國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？浦衅谠u估。 2. 心 腦 血管 ?？? 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管專科 ， 20xx 年被確定為國家中醫(yī)藥管理局“ 十一五 ” 重點(diǎn)專科建設(shè)單位 ； 周圍血管病專科 是國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的唯一一家全國中醫(yī)周圍血管病醫(yī)療中心。 1. 中醫(yī)婦科 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中醫(yī)婦科 是教育部的國家重點(diǎn)學(xué)科、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？?、國家局重點(diǎn)三級實(shí)驗(yàn)室，黑龍江省教育廳的省重點(diǎn)學(xué)科，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床學(xué)科，又于 20xx 年被確定為國家中醫(yī)藥管理局 “ 十一五 ” 重點(diǎn)?？茝?qiáng)化建設(shè)單位，并且是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科建設(shè)協(xié)作組副組長和協(xié)作分組組長單位。 4) 兒科： 小兒內(nèi)分泌專業(yè) (三 ) 重點(diǎn)專科（組） 重點(diǎn)?？?以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢為依托， 分析 瓊南地區(qū)醫(yī)療服務(wù) 優(yōu) 劣勢，通過人才、技術(shù)、設(shè)備的導(dǎo)入，建設(shè)本院的重點(diǎn)專科，并爭取獲得海南省衛(wèi)生行政管理當(dāng)局的立項(xiàng)。 二、 服務(wù) 方式及時間 、 診療科目 、床位編制 (一 ) 服務(wù)方式及時間 1. 門診 服務(wù)時間為周一至周六，上午 3 小時，下午 4小時（法定假日輪班服務(wù)） 2. 急診 24小時 服務(wù) 3. 住院診療 24小時 服務(wù) (二 ) 診療科目 1. 一級科室 設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、康復(fù)科、家庭病床科、中醫(yī)科。 31 第四章 擬設(shè) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 名稱、 功能、 服務(wù) 及 影響 一、 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、 功能定位 1. 項(xiàng)目名稱：海南南山醫(yī)療康復(fù)中心 2. 功能定位 本 中心按 二級 甲等 醫(yī)院兼 省級 康復(fù)中心 建設(shè) ，綜合治療和康復(fù)治療并重，向多個社區(qū)（人口在二十五萬左右）提供醫(yī)療和為本省居民、游客、高端群體提供康復(fù)治療，兼顧預(yù)防、保健服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)。 30 南山康復(fù)中心擁有無以比擬的地理優(yōu)勢，周邊旅游資源豐富， 在項(xiàng)目建設(shè)地 100 公里 、 半徑內(nèi)幾乎涵括 海南 所有種類的旅游資源 （歷史、 文 化 、 地質(zhì)、 山、海、生態(tài)） ， 是海南旅游資源集中度最高，區(qū)位最優(yōu)的地區(qū)，其 旅游資源的分布 密度 、 多樣性 、差異性在世界上首屈一指，世界 面積最大、保存最好的 熱帶雨林群落（ 尖峰嶺 、 五指山、吊羅山 、 七仙嶺 ） ， 仙安石林 是 世界罕見的熱帶喀斯特石林 和溶洞、中國最大的佛教文化主題旅游區(qū) 南山 文化旅游區(qū) ， 中 國最南端的道家文化旅游勝地 大小洞天旅游區(qū) 、 中國歷史文化名鎮(zhèn) 崖城鎮(zhèn)的崖州古城、古民居群落、學(xué)宮， 還有 毛公山、 南灣猴島、 西島 、 天涯海角、黎苗族民俗文化等等。海南的醫(yī)院還比較專職于傳統(tǒng)治病的醫(yī)療模式，沒有把旅游醫(yī)療當(dāng)作自己一個發(fā)展方向，在養(yǎng)生保健醫(yī)療旅游方面的服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。 為此，海南省衛(wèi)生廳表示，隨著海南國際旅游島建設(shè)的推進(jìn)，海南省將大力支持醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大力支持有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和個人、特別是鼓勵非國有經(jīng)濟(jì)實(shí) 29 體和個人舉辦療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理站、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等 ,直接促進(jìn)社會力量參與該省醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)的投資 ,爭取 5 年內(nèi)使該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)一定規(guī)?；?。 是醫(yī)學(xué)界面 臨的嚴(yán)竣課題，同時也是世界各國政府面臨的社會問題。每年主要心腦血管病醫(yī)療費(fèi)用已高達(dá) 億元，占全國醫(yī)療總費(fèi)用的 22%，勞動力損失則超過 20xx 多億元。并向 40 歲以下的低齡人群蔓延，每年死于心腦血管病的人數(shù) 250 萬 300萬人，占總死亡人數(shù)的 45%。有關(guān)資料顯示，我國 60 歲以上的老年人 70%以上患有心腦血管病。 隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾?。ㄖ饕钢酗L(fēng)病和心肌梗塞）已居人類三大死因之首。社區(qū)康復(fù) CB（ CommunityBasedRehabilitation） 28 表 37 臨床模型與康復(fù)模型的比較 臨床醫(yī)學(xué)模型 康復(fù)醫(yī)學(xué)模型 解決問題 疾病 殘疾、疾病 醫(yī)生的作用 行動者、知情者 教師、促進(jìn)者 病人的作用 被動者 主動者 治療定向 個別進(jìn)行、未形成組 協(xié)作組工作方法 治療手段 治療疾病及人 治療殘疾及人 目標(biāo) 治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能 恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 2. 心腦血管 康復(fù)醫(yī)院市場分析 中國人口的老化速度超過了西方。 康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳疫€要盡量恢復(fù)其 功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活?？祻?fù)包括康復(fù)評定和康復(fù)治療二大部分。 1. 關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天 性殘）已經(jīng)喪失的功能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（ WHO）。 六 、康復(fù) 醫(yī)療市場 及開發(fā) 隨著居民生活水平不斷提高，生活質(zhì)量和健康水平的提高將成為居民極其關(guān)注的問題。由此推算， 南 山創(chuàng)意新城及周邊社區(qū)人口 門急診人次數(shù)達(dá) 26 萬，日 門急診人次數(shù)達(dá) 2618， 市級醫(yī)院吸引率按 80% 計算，本項(xiàng)目日門診人次數(shù)2100 以上，未考慮周邊地區(qū)及游客的誘增量。本院剛好處于以上服務(wù)對象的幾何中心，服務(wù)半徑在三十公里之內(nèi)，服務(wù)人口在 20xx 年以后可達(dá) 25萬以上 。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)由 1993 年的 億增加到 億 (其中：高血壓患 者由 1400 萬增加到 7300 萬、腦血管病由 500 萬增加到 1300 萬 )；糖尿病病例數(shù)從 200萬增加到 1400 萬。 我國城鄉(xiāng)居民兩周患病的疾病結(jié)構(gòu)在過去的十年間發(fā)生了重大變化：兩周病例中，新發(fā)病例的比例由 1998 年的 61%下降到 20xx 年的 39%，而慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例由39%增加到了 61%，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題。住院人次中，疾病和損傷占 %，住院分娩占 %。 由于三亞地區(qū)缺乏大樣本統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以下主要數(shù)據(jù)來源于 第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查 。 5) 第三條 第三款第 3 點(diǎn)： 全省配置甲類大型醫(yī)用設(shè)備各一臺以上；設(shè)置高端醫(yī)療服務(wù)床位、康復(fù)療養(yǎng)床位、特診床位各 200 張。 3) 第三條 第一款第七點(diǎn)： 建設(shè)中西醫(yī) 16 個重點(diǎn)學(xué)科（重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）， 3 個重點(diǎn)學(xué)科（重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。 四 、省級規(guī)劃 1. 《 海南省 20xx20xx 年改善民生推進(jìn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)均等化方案 》 第四條第一款第六點(diǎn) 區(qū)域性醫(yī)療中心能力建設(shè) ： 將全省作為一個大城市規(guī)劃，合力配置衛(wèi)生資源，在?？凇⑷齺喣媳眱啥私⒏叨酸t(yī)療康復(fù)基地，解決本省疑難病 的診治和為國內(nèi)外游客提供高