7新農(nóng)合綜治醫(yī)療統(tǒng)籌補償意見(參考版)
2024-09-26 20:37本頁面
【正文】 年及以前下發(fā)的補償方案同時作廢。如發(fā)現(xiàn)有身份不實、信息漏登、漏錄、不出具發(fā)票等現(xiàn)象，將按照相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。 九、工作要求 相關(guān)部門、各鎮(zhèn)辦要認真履行職責(zé)，及時安排部署本轄區(qū)新農(nóng)合工作，要充分利用廣播、電視、宣傳車、張貼標語、文藝宣傳隊等形式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義、補償辦法和給農(nóng)民帶來的好處，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識，使廣大群眾真正了解新農(nóng)合的優(yōu)越性和重要性，提高群眾自覺參與的積極性。 （四）定期審計，堵塞漏洞。村委會或村定點醫(yī)療機構(gòu)對本村補助情況，要每月進行公示。區(qū)合管辦要對合作醫(yī)療就診補助辦法進行長期公示，定期對全區(qū)新農(nóng)合基金使用情況，以鎮(zhèn)辦為單位進行公示；對區(qū)外就診補助情況每月進行公示。區(qū)合管辦工作人員因失職造成基金流失的，除補交基金外，要視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處分，直至追究其法律責(zé)任。定點醫(yī)療機構(gòu)及工作人員徇私舞弊或套取新農(nóng)合基金者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除不予結(jié)算費用和追回基金外，將給予該單位負責(zé)人及有關(guān)責(zé)任人員通報批評；情節(jié)嚴重的，取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究其法律責(zé)任。 （二）民主評議、獎優(yōu)罰劣。 八、監(jiān)督機制 （一）定期匯報，接受監(jiān)督。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意隨意使用目錄外藥品和診療項目的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療范圍目錄，目錄外藥品費用加診療費用所占比例鎮(zhèn)辦級不得超過5％，區(qū)級不得超過10％，省、市級不得超過15％。對不服從管理、有違規(guī)違紀現(xiàn)象、參合群眾反應(yīng)強烈的，視其情節(jié)輕重進行通報、限期整改，直至取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格。 七、醫(yī)療服務(wù)管理 加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理，積極推行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體制改革，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，實施新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)認證制，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。 ，超過200元以上的大型檢查、體內(nèi)放置醫(yī)用材料及使用進口藥品、器械、部分理療項目等，按費用的70%納入補償醫(yī)療總費用，再按比例給予補助。 （十二）農(nóng)村低保戶、五保戶家庭因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后，個人承擔費用仍過高，影響基本生活的，按照省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)定，通過其它途徑解決。 （十）參合農(nóng)民在XX縣區(qū)內(nèi)其他（縣）區(qū)級以下醫(yī)療機構(gòu)住院的，僅限急診按區(qū)內(nèi)同級別定點醫(yī)院起付線和補償比例進行補助。 （九）轉(zhuǎn)診嚴格按照《關(guān)于加強區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診工作的通知》（惠合管辦〔〕2號）執(zhí)行。 （七）對于其他政策規(guī)定費用優(yōu)惠的醫(yī)療項目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對符合新農(nóng)合補償范圍的醫(yī)療費用按規(guī)定給予補償，但上述合計補償金額不得超過其實際住院費用。 計劃內(nèi)懷孕按有關(guān)規(guī)定需終止妊娠的住院費用，先執(zhí)行計劃生育部門的補助政策，再憑區(qū)計劃生育行政部門出具的相關(guān)證明由區(qū)合管辦按住院報銷比例補償，合計補償金額不得超過實際住院費用。計劃內(nèi)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鎮(zhèn)辦級定點醫(yī)院住院分娩的平產(chǎn)、在區(qū)級定點醫(yī)院的剖宮產(chǎn)實行限價（平產(chǎn)每產(chǎn)次550元、剖宮產(chǎn)每產(chǎn)次2300元）。 （五）為
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