7醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度(參考版)
2024-09-26 15:00本頁面
【正文】 第14頁 共14頁。 考核結(jié)果經(jīng)科室主任、站長、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，由辦公室負(fù)責(zé)匯總、存檔?？剖抑魅巍⒄鹃L進(jìn)行工作總結(jié)；根據(jù)《科室互評表》進(jìn)行科室之間互評。科室副主任和業(yè)務(wù)主管進(jìn)行工作總結(jié)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)按照《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核并評分?？剖抑魅巍⒄鹃L按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核并評分。 四、考核工作操作流程： 員工考核。 考核時間安排。 三、考核的組織與實(shí)施 員工考核由科室主任、站長負(fù)責(zé)；科室副主任和業(yè)務(wù)主管考核由主管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；科室主任、站長考核由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；院領(lǐng)導(dǎo)考核由公司人事部門負(fù)責(zé)安排。 財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理方面的情況 醫(yī)院文化建設(shè)情況。 醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全，服務(wù)流程方面情況。 二、考核內(nèi)容 國家有關(guān)衛(wèi)生政策落實(shí)情況，上級下達(dá)的指令性任務(wù)完成情況。 一、總體要求 醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。 （五）建立個人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個人的技術(shù)檔案相結(jié)合，將醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的各項(xiàng)考核結(jié)果納入個人的質(zhì)量管理檔案，進(jìn)行永久保存。 （三）每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的綜合績效考核總結(jié)評價：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會對每季度的質(zhì)量考核進(jìn)行匯總、評價，根據(jù)匯總結(jié)果一方面在院辦公會上公布，另一方面與各科的績效考核掛鉤。 （二）院辦公會通報(bào)。 四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機(jī)制 （一）現(xiàn)場反饋和處理。 加強(qiáng)院感指標(biāo)的達(dá)標(biāo)管理，落實(shí)和檢查《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《醫(yī)院感染報(bào)告制度》等。 落實(shí)和檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)情況等。 對病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實(shí)和檢查有關(guān)病案各項(xiàng)制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《住院出院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理規(guī)定》等。 三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施 （一）針對醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的科級監(jiān)控及院級監(jiān)控，持續(xù)落實(shí)、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督、改進(jìn)。 終末監(jiān)控。 環(huán)節(jié)監(jiān)控。 每季監(jiān)控。 （二）院級監(jiān)控： 每月監(jiān)控。 二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的方式 （一）科級監(jiān)控。（4）定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報(bào)告本科室質(zhì)量與安全管理工作情況以及對加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理控制工作的意見和建議。 （2）檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。由科主任、副主任、護(hù)
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