6縣醫(yī)保局某年工作總結(jié)(參考版)
2024-09-25 15:23本頁面
【正文】 由于人手不足，經(jīng)費短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少，無法及時查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為，尤其是對外地就醫(yī)的行為監(jiān)管泛力，加之各種造假技術(shù)日新月異，致使醫(yī)療保險基金流失的風險依然存在。隨著社會的發(fā)展，參保人員對醫(yī)療需求的標準過高，本應在門診治療的常見小病，卻要進行住院治療；能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的，非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進行治療，增加了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?，也浪費外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。經(jīng)統(tǒng)計，截止目前，仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參?；踞t(yī)療保險，嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定，侵犯了職工合法權(quán)益。截止目前基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字847萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉(zhuǎn)，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。五個一（即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送）提升服務質(zhì)量，打造陽光醫(yī)保、親情服務的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。二是提升服務質(zhì)量。堅持崗位輪換，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。按照守紀律、講規(guī)矩、惠民生、促發(fā)展黨風廉政建設主題實踐活動要求，加強內(nèi)部管理。不斷完善金保信息系統(tǒng)，建立高效、簡便的門診統(tǒng)籌方式，積極與縣、中兩院商討按人頭付費、按病種付費、總額預付，減輕參保人員醫(yī)療費用。將局內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的工作進行分工，始終做到把醫(yī)改工作作為密切聯(lián)系群眾的一項重要工作來抓，形成一級抓一級，相互配合，形成合力，有序推動醫(yī)改工作。 （五）全面做好醫(yī)改工作。四是積極采集社會保障卡資料。首先確定了縣人民醫(yī)院為首家全省異地就醫(yī)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。截止目前各參保
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