【正文】 。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。 ，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。 ，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放到臨床使用。 ，即《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》《醫(yī)療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。 1門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。 1急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。 搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。 門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。 建立日常清潔制度。 門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。 腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。此外，加強政府的監(jiān)督管理作用，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入競爭機制，形成多元化的競爭格局，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過雙管齊下，促進公立醫(yī)院的產權制度改革和非營利性民辦醫(yī)院的發(fā)展，使投入集中到更需要的環(huán)節(jié)，如醫(yī)療保健、貧困地區(qū)的醫(yī)療服務以及醫(yī)療救助等方面，促進基本醫(yī)療服務的高效發(fā)展，不斷滿足人民群眾對基本醫(yī)療服務的多樣化需求 [14]。這時候，鼓勵、支持和引導民辦醫(yī)院發(fā)展，形成民辦醫(yī)院與公辦醫(yī)院共同發(fā)展的現(xiàn)狀，以此建立醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)所有制形式的多元化競爭格局，通過對醫(yī)院的藥品價格、服務質量等方面進行監(jiān)督管理，規(guī)范公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院的發(fā)展，從而營造公平有序的競爭環(huán)境，共同為人民身體健康保駕護航。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要是以公有制經濟為主，醫(yī)院 的創(chuàng)立、運行主要是政府進行管理。在醫(yī)院法人治理結構建設中，通過建立管理委員會、理事會或董事會等，在其領導下實行院長負責制，其中管理委員會、理事會或董事會在成員選擇上既要吸收衛(wèi)生行政部門的領導，同時，也要按照一定的條件 ，公開選聘一定的居民代表、醫(yī)務專家代表以及醫(yī)學專家等，通過賦予院長充分的自主權，院長直接對管理委員會等負責，從而將醫(yī)院的所有權與經營權進行分離 [1012]，以制度化的 .規(guī)范，約束醫(yī)院的經營行為，有利于提高醫(yī)院的服務水平和服務質量，有利于增強現(xiàn)代醫(yī)院的市場競爭力。二是建立適應市場經濟體制要求的現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束的市場競爭主體，需要不斷完善醫(yī)院法人治理結構。目前，公立醫(yī)院在發(fā)展中遇到的主要瓶頸是在產權管理上界定不明晰。公立醫(yī)院的運行機制上，由于實行傳統(tǒng)的人事制度和分配模式，導致公立醫(yī)院運行機制不靈活、資源利用效率不高等問題突出 [78]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場競爭機制，不斷激發(fā)醫(yī)療機構運行機制的活力。通過制定行業(yè)準入標準，對醫(yī)療機構、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術應用等方面加強監(jiān)督管理，不斷對衛(wèi)生服務行為進行規(guī)范。三是進一 步明確政府衛(wèi)生管理責任，構建政府、市場、醫(yī)療機構等各利益主體的關系。二是制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調整公立醫(yī)療機構的布局，不斷促進衛(wèi)生資源共享，從而促進資源使用率和服務質量的提高。這指明了建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度的具體方向。 醫(yī)療廢棄物的處理。 監(jiān)測中的問題與注意事項。 正確洗手、采樣方法和注意事項。 微生物與醫(yī)院感染。 醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。 遇有新知識、新問題隨時進行培訓。 （三）培訓時間 監(jiān)測員每年 1～ 2 次。 （二）培訓人員 全院醫(yī)護人員，重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護士。 提高醫(yī)護人員預防意識。 其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。 醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發(fā)，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的 `原因，制定 、組織落實的控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。 臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。 醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應于 24 小時內報告主管院長，并通報相關部門。 1醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，并做好自身防護。 合理使用抗菌藥物， l 臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調整、分析并提出建議。 手術室、產房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、 ICU 室、供應室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部 門對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。 （ 1）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須 ≤l00cfu/ml ，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 消毒藥械、 一次性無菌醫(yī)療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規(guī)章制度。干烤箱進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)質量問題及時檢修并復查滅菌效果。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B— D 試驗。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。 完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 二、醫(yī)院感染控制制度 （一）醫(yī)院感染的預防 健全管理機構（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。 醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。 對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。同時還要根據(jù)實際情況的變化和科學技術的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。 醫(yī)院規(guī)章制度建設管理辦法篇 12 醫(yī)院感染管理工作制度做好預防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學管理制度。半年內累計曠工 5 天以上（含五天），按自動離職處理。曠工 2 天扣 4 天薪金，另加罰金 500 元 。 曠工半天扣 1 天薪金，另加罰金 100 元 。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內請假累計未超出 30 天，即可享受醫(yī)院其他福利。月福利：未超出常規(guī)調休日，當月無違紀現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。 各科室主任、護士長應認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月 3 號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。 因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于 該項活動結束后上報辦公室備案核實考勤情況。 員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午 7:50— 12:00，下午 14:00— 17:30；冬季：上午 7:50— 12:00，下午 13:30— 17:00）。 在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內常白班可以正常調休假 4 天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假 1 天；法定節(jié)假日除外 (春節(jié)假期共休 6 天）。 醫(yī)院規(guī)章制度建設管理辦法篇 11 為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。 ⑥ 醫(yī)院應對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，應用率應逐年降低，力爭低于 50%。 藥房應執(zhí)行抗菌 藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。 醫(yī)師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。 ④ 醫(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。 ② 根據(jù)本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。 ⑧ 、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。 ⑥ 、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。 ⑤ 、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面 20 公分。并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。 ② 、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產許可證及衛(wèi)生許可