【正文】 這種改革促使形成一種新的醫(yī)院文化，信息化的高知識(shí)型醫(yī) 院管理文化氛圍，以引導(dǎo)和支持員工行為和組織行為，協(xié)調(diào)員工目標(biāo)與組織目標(biāo)的一致。一方面業(yè)務(wù)流程再造對(duì)組織發(fā)生影響，信息與科技貫穿組織的整個(gè)活動(dòng)，扁平的團(tuán)隊(duì)組織將逐步替代縱向的控制組織，重組圍繞結(jié)果而不是任務(wù)來(lái)組織。職位設(shè)計(jì)、組織結(jié)構(gòu)、管理系統(tǒng) 任何與工作有聯(lián)系的事物 必須作為一個(gè)整體來(lái)重新設(shè)計(jì)。業(yè)務(wù)流程再造與組織重組將是一個(gè)雙向作用的過(guò)程。常常一個(gè)工作流程的改動(dòng)，可以引起減員增效的神奇效應(yīng)。應(yīng)用木桶原理加高掛號(hào)、付費(fèi)、取藥流程中最短的一塊木桶板， 三長(zhǎng)一短 弊端迎刃而解了。如：病員頗為抱怨門(mén)診 三長(zhǎng)一短 （掛號(hào)、付費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生看病時(shí)間短）的現(xiàn)象，是長(zhǎng)期困擾醫(yī)院管理者的一件麻煩事情。 醫(yī)院是知識(shí)密集、技術(shù)密集的特殊性服務(wù)行業(yè)，醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平是發(fā)展的基礎(chǔ)，但管理作用體現(xiàn)在補(bǔ)充、延伸和提升這一高科技含量潛能要素的附加值。像賓館前廳管理一樣，把醫(yī)院的衛(wèi)生老大難徹底改變了面貌。規(guī)范嚴(yán)格的工藝流程能克服人們之間的不均一，即使操作者的道德、素質(zhì)有好有差。 再造醫(yī)院管理流程 醫(yī)院的管理百年來(lái)一直被認(rèn)為是經(jīng)典的管理，直到近幾年把醫(yī)院推向市場(chǎng)后，這種在慣性下運(yùn)行的傳統(tǒng)管理模式才受到了挑戰(zhàn)。宜采用個(gè)別輔導(dǎo)的形式，解決他們想學(xué)又怕學(xué)不會(huì)、要用又不會(huì)用的尷尬境 地。其次，區(qū)別對(duì)待兩個(gè)層次即年輕操作員與年長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員的不同差別。通常由醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心組織實(shí)施，讓職工適應(yīng)手工到計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)變的過(guò)程。外部培訓(xùn)，指通過(guò)參加社會(huì)培訓(xùn)形式取得計(jì)算機(jī)操作等級(jí)合格證書(shū)，使他們具備計(jì)算機(jī)操作的基礎(chǔ)能力，拉近人機(jī)對(duì)話的距離。對(duì)醫(yī)院管理人員而言，轉(zhuǎn)變觀念是首當(dāng)其沖的，相當(dāng)多的人并沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)院信息化是與醫(yī)院所有領(lǐng)導(dǎo)和員工都息息相關(guān)的大事；不少的人把計(jì)算機(jī)系統(tǒng)理想化，一旦工作中、生產(chǎn)中出現(xiàn)問(wèn)題和矛盾時(shí)，就要求應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理，總認(rèn)為利用計(jì)算機(jī)可以解決所有的問(wèn)題，事實(shí)上很多問(wèn)題是由于體制、管理等深層問(wèn)題所引起，不解決這些問(wèn)題，即使應(yīng)用了計(jì)算機(jī)，也僅僅停留在打打文字和報(bào)表打印的低級(jí)水平上，解決不了關(guān)鍵問(wèn)題。 全員信息化培訓(xùn) 提高全員信息化意識(shí)和運(yùn)用信息技術(shù)的能力是醫(yī)院信息化 產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)嚴(yán)格、規(guī)范的規(guī)章制度保證系統(tǒng)工程的建設(shè)和系統(tǒng)的運(yùn)行。建立起一系列技術(shù)規(guī)范和管理制度，制定信息化工作的權(quán)限職責(zé)、處理規(guī)程、考核辦法和應(yīng)急處置預(yù)案等。 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 在建設(shè)醫(yī)院 信息化長(zhǎng)期和連續(xù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，引入項(xiàng)目管理生命周期的控制管理。 計(jì)算機(jī)軟硬件、網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 建立醫(yī)院級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù) 安全管理制度 建立信息網(wǎng)絡(luò)安全管理制度是一切網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)和根本保障， 如： 通常是通過(guò)系統(tǒng)管理員根據(jù)用戶的使用權(quán)限進(jìn)行控制。 數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 28 頁(yè) 共 34 頁(yè) 數(shù)據(jù)庫(kù)的備份與恢復(fù)是數(shù)據(jù)庫(kù)管理員維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)安全性和完整性的重要操作。 防病毒系統(tǒng) 防病毒系統(tǒng)既有預(yù)防病毒的功能，也有殺毒的功效，為集中管理，一般采用網(wǎng)絡(luò)版軟件，目前主流產(chǎn)品有卡巴斯基、趨勢(shì)、諾頓等。目前主要采用國(guó)外 產(chǎn)品，如 Checkpoint 的FirewallI、 TIS的 Gauntlet、 BNT的 Border Wall 等。 設(shè)備安全系統(tǒng) 7 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)性工作規(guī)劃 建立完善的立體的安全保障體系 由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，其信息系統(tǒng)的安全性也有著遠(yuǎn)高于一般企事業(yè)單位的要求，必須建立一套立體的安全 系統(tǒng)，它包括：設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)、訪問(wèn)控制系統(tǒng)、安全管理制度等。 .. （ 4）反交易申請(qǐng)，完成指定交易的取消。 .. （ 2）卡密碼校驗(yàn)功能，完成卡密碼的合法性檢驗(yàn)。醫(yī)院的收費(fèi)終端通過(guò)內(nèi)部局域網(wǎng)與前置機(jī)連接。 與銀行系統(tǒng)接口 銀行帳戶結(jié)算業(yè)務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用目前國(guó)內(nèi)還比較少，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)不斷改善，病人的觀念的改變，將來(lái)病人到醫(yī)院就診也會(huì)和消費(fèi)者到商場(chǎng)購(gòu)物一樣，采用刷卡付費(fèi)或銀行轉(zhuǎn)帳，因而如何將銀行的業(yè)務(wù)和醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程結(jié)合起來(lái)，使病人在醫(yī)院的消費(fèi)也和在商場(chǎng)的消費(fèi)一樣，方便、快捷。 4) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用匯總類別與醫(yī)院信息系統(tǒng)中費(fèi)用匯總類別的對(duì)照維護(hù)。 2) 對(duì)下載的診療目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)各有關(guān)項(xiàng)目的對(duì)照維護(hù)。 4) 在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險(xiǎn)病人劃分并支付后的費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算匯總清單。 2) 對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行費(fèi)用劃分，個(gè)人帳戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付確認(rèn)，扣減個(gè)人帳戶，打印結(jié)算單據(jù)。 4) 結(jié)算匯總信息：按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類匯總。 2) 住院醫(yī)囑、住院首頁(yè)信息、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)等信息。 2． 上傳內(nèi)容及處理：實(shí)時(shí)或定時(shí)向上級(jí)醫(yī)保部門(mén)上傳。 與醫(yī)保系統(tǒng)接口 湖南省 XX 醫(yī)院是湖南省、長(zhǎng)沙市、長(zhǎng)沙縣、天心區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心單病種醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，湖南省、長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院，長(zhǎng)沙市特困企業(yè)職工醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，湖南省、長(zhǎng)沙市離休干部醫(yī)療保障門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，湖南省 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種初審醫(yī)院，與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)（ HIMIS）的數(shù)據(jù)交換十分頻繁，因此，醫(yī)保接口必須能對(duì)醫(yī)保需求給予充分的支持。 （ 2）實(shí)現(xiàn)憑證自動(dòng)傳遞。因此，為節(jié)約投資，未來(lái)的醫(yī)院管理系統(tǒng)必須 和 AC900系統(tǒng)集成。 C. 對(duì)賬 在每日收費(fèi)結(jié)束或是收款員交接班時(shí)，系統(tǒng)可以打印出收費(fèi)情況，如收費(fèi)分科核算日?qǐng)?bào)，處方量統(tǒng)計(jì)、處方金額、操作員工作量、金額的統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)，交款收據(jù)等。這樣，就可以保證數(shù)據(jù)的安全性。 B. 工作人員權(quán)限管理 由于醫(yī)院中各個(gè)工作人員有不同的工作內(nèi)容，不需要每個(gè)人都知道其他所有人員的工作數(shù)據(jù)，在前臺(tái)工作站上，不同的科室和任務(wù)需要嚴(yán)格地劃分；另外，為了區(qū)分不同收款員的收支款項(xiàng)，這些都需要用到工作人員的權(quán)限管理。數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，是指前臺(tái)工作站取得醫(yī)療信息，并將這些信息實(shí)時(shí)記入后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù) 中。 （ 15）數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)備份。 （ 13）期初實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)初始化。 （ 11）每日住院費(fèi)用自動(dòng)累加監(jiān)控。 （ 9）期初藥庫(kù)、藥房庫(kù)存虛擬。 （ 7）掛號(hào)類別維護(hù)。 （ 5）操作員權(quán)限維護(hù)（角色授權(quán)、特殊授權(quán)管理）、權(quán)限信息分類打印。 （ 3）院職工信息維護(hù)、職工信息分類打印。 基本功能： （ 1）治療收費(fèi)一級(jí)、二級(jí)、明細(xì)項(xiàng)目維護(hù)、收費(fèi)信息分類打印。 超市管理系統(tǒng) 超市管理系統(tǒng)的主要功能是對(duì)超市的物流進(jìn)行管理，提高其精度和 效率。 一卡通 系統(tǒng) 一卡通 系統(tǒng)的主要功能是實(shí)現(xiàn)卡類信息管理，從而簡(jiǎn)化掛號(hào)、住院等消費(fèi)操作；記錄客戶信息；實(shí)現(xiàn)內(nèi)部考勤、門(mén)禁管理等。 電子病歷可以劃為三個(gè)階段： 中國(guó)最大的管理資源中心 第 23 頁(yè) 共 34 頁(yè) 電子病歷是以電子化方式管理的關(guān)于個(gè)人終身健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息。 （ 14）診所聯(lián)網(wǎng) 可以與社區(qū)內(nèi)小型診所聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。 （ 12）居室環(huán)境的監(jiān)控 對(duì)居室的輻射、空氣、溫度、濕度、噪聲、光亮度等環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果指標(biāo)超出正常的范圍就會(huì)自動(dòng)提示和調(diào)節(jié)。 （ 11）遠(yuǎn)程健康指標(biāo)的監(jiān)控 利用一些醫(yī)療設(shè)備終端，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換。它作為基本信息的錄入可錄入醫(yī)院專科信息表及專家信息表，門(mén)診時(shí)間的安排。全面實(shí)時(shí)了解親屬的病情和治療情況。 （ 8）醫(yī)療論壇及電子公告板 用戶和醫(yī)生以及醫(yī)生之間可通過(guò)電子公告板互相交流，相互討論并發(fā)表各自的見(jiàn)解，電子公告板，留言板，醫(yī)療論壇相結(jié)合，使得該站點(diǎn)具有更大的用戶群，從而擁有較好的社會(huì)效益。 （ 6）家庭護(hù)理 用戶可以直接在網(wǎng)上選擇自己所需要醫(yī)院的家庭護(hù)理系統(tǒng)，用戶通過(guò)該醫(yī)院的家庭護(hù)理系統(tǒng)向醫(yī)院提供病人的資料，醫(yī)院家庭護(hù)理系統(tǒng)根據(jù)病人資料信息，對(duì)病人和相關(guān)事物做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃；病人在家接受護(hù)理計(jì)劃的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)家庭護(hù)理，或者在家接受該醫(yī)院上門(mén)護(hù)理，免得患者前往醫(yī)院住院接受治療護(hù)理。 （ 4）門(mén)診預(yù)約 用戶通過(guò)瀏覽網(wǎng)上湖南省 XX 醫(yī)院的 Web 站點(diǎn)，獲得醫(yī)院的?？坪蛯＜议T(mén)診的計(jì)劃安排，可以直接在網(wǎng)上選擇專家和門(mén)診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)在家掛號(hào)，節(jié)約了患者前往醫(yī)院提前排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間。 （ 3）網(wǎng)上醫(yī)藥 可給用戶提供符合用戶提交查詢條件的所有藥品的信息，并以列表顯示給用戶。 （ 2）網(wǎng)上醫(yī)生 網(wǎng)上醫(yī)生可給用戶提供符合用戶查詢條件的網(wǎng)上醫(yī)生的信息，并以列表顯示給用戶。主要包括： 醫(yī)院簡(jiǎn)介 醫(yī)院管理 中國(guó)最大的管理資源中心 第 21 頁(yè) 共 34 頁(yè) 醫(yī)師風(fēng)采 病友之家 …… 社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng) 社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)基本功能： （ 1） Web信息發(fā)布 用戶可通過(guò) Inter來(lái)訪問(wèn)湖南省 XX醫(yī)院的站點(diǎn)，享受網(wǎng)上醫(yī)療所提供的一切服務(wù)。在實(shí)施過(guò)程中，必須遵守我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》中的精神，并制定相關(guān)規(guī)章制度和做好遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的檔案管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設(shè)一會(huì)診室（主會(huì)場(chǎng)），內(nèi)設(shè)一套遠(yuǎn)程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng)，能將會(huì)診的實(shí)況通過(guò)攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會(huì)診室投影設(shè)備上，并具有語(yǔ)言交流功能。 （ 8）其他服務(wù)功能。 （ 6）科研開(kāi)發(fā)、制作。 （ 4）讀者指南和網(wǎng)上服務(wù)。 （ 2）醫(yī)藥信息、查詢、檢索。 （ 11）廣告費(fèi)用與效果分析、市場(chǎng)工作人員業(yè)績(jī)。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 20 頁(yè) 共 34 頁(yè) （ 9）支持不同的工作模式。 （ 7）單位體檢總費(fèi)用計(jì)算。 （ 5）癥狀、結(jié)果、診斷建義全自動(dòng)生成。 （ 3）電子申請(qǐng)單自動(dòng)發(fā)送。 基本功能： （ 1）收費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用自動(dòng)準(zhǔn)確計(jì)算。 （ 9）其他。 （ 7）電子會(huì)議系統(tǒng)。 （ 5）科研信息管理。 （ 3）信息服務(wù)。其基本功能包括： （ 1）公文檔案管理。 目前，湖南省 XX醫(yī)院現(xiàn)有的影像設(shè)備有：數(shù)字化 DR、 CT個(gè)一套，模擬信號(hào) X光機(jī)個(gè)一套，利用現(xiàn)有的影像設(shè)備，可先組成 一個(gè)放射影像網(wǎng)絡(luò)（ RIS系統(tǒng)），再根據(jù)醫(yī)院以后的發(fā)展（如添加