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正文內(nèi)容

3關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議(參考版)

2024-08-16 19:21本頁面
  

【正文】 個別定點(diǎn)醫(yī)院存在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用名目繁多,使用價(jià)格高昂而效果雷同的藥物、抗生素;大劑量、大處方問題突出;藥品價(jià)格普遍接近國家指導(dǎo)價(jià)上限,或者是藥品進(jìn)價(jià)的好幾倍;造成住院費(fèi)用居高不下,既增加了醫(yī)保基金和患者的負(fù)擔(dān),也助長了醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)。 再次 ,面對眾多的定點(diǎn)單位,監(jiān)督管理難度較大。 其次,我市的醫(yī)保計(jì)算機(jī)程序結(jié)算系統(tǒng),設(shè)計(jì)時由于對政策的理解、 2024 年政策的調(diào)整、與保險(xiǎn)公司的合作等原因,目前軟件的支持程度較差,費(fèi)用結(jié)算和原來的政策規(guī)定有較大的出入。帶來的客觀問題:一是重病參保人員負(fù)擔(dān)大幅度增加,不僅大病救助最高限額從 30 萬元下降到 7 萬元以下,而且個人負(fù)擔(dān)要增加十幾個百分點(diǎn),對大病患者無疑是雪上加霜;二是現(xiàn)行政策執(zhí)行的難度加大,計(jì)算機(jī)軟件沒有及時升級,費(fèi)用難以結(jié)算。人壽保險(xiǎn)因賠付困難而拖延,病人墊付資金至今難以兌現(xiàn),個別重病參保人員相當(dāng)困難。 2024 年大病救助商業(yè)保險(xiǎn)由中國人壽保險(xiǎn) 第 3
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