神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷-總論(參考版)
2025-03-12 21:38本頁(yè)面
【正文】 如：中毒，代謝性疾病，系統(tǒng)性疾病 ?縱向定位 ?橫向定位 診斷原理 病變?cè)谀抢?? 病變的定位 ◆ 肌肉 ◆ 運(yùn)動(dòng)終板 ◆ 周?chē)窠?jīng) ◆ 神經(jīng)根 ◆ 脊髓 ◆ 腦干 ◆ 小腦 ◆ 間腦 診斷原理 病變?cè)谀抢?? 病變的定位 ◆ 皮層下白質(zhì) ◆ 皮層下灰質(zhì) ◆ 大腦皮層 ◆ 腦膜 ◆ 顱骨，脊柱，和相連的組織結(jié)構(gòu) 診斷原理 病變是什么 ? 年齡 性別 常規(guī)內(nèi)科檢查 疾病的病程 診斷原理 病變是什么 ? 病變的定性 ◆ 血管病變 ◆ 外傷 ◆ 腫瘤 ◆ 炎癥感染 ◆ 中毒，營(yíng)養(yǎng)障礙及代謝紊亂 ◆ 脫髓鞘疾病 ◆ 變性性疾病 ◆ 先天性畸形 ◆ 神經(jīng)肌肉疾病 謝謝 ! 。如：外傷，顱內(nèi)孤立性腫瘤 – 多灶性：多灶性病變 187。 – 這些檢查包括腦電圖 (EEG),誘發(fā)電位，肌電圖( EMG)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。 診斷原理 ?神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 腰椎穿刺可以提供腦脊液 (CSF) – 腦脊液檢查（測(cè)定其蛋白，糖和免疫球蛋白含量，同時(shí)測(cè)定其細(xì)胞數(shù)），可以提供顱內(nèi)感染的明確診斷（如細(xì)菌性腦膜炎）同時(shí)也可以幫助確定諸如多發(fā)性硬化和顱內(nèi)腫瘤的診斷。 診斷原理 ?神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 神經(jīng)影像技術(shù)可以提供關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位方面有價(jià)值的信息 – 盡管神經(jīng)影像技術(shù)使用大量精密的儀器和復(fù)雜的程序，但它們不是每次都提供正確的診斷的。 初步診斷將通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和神經(jīng)影像檢查進(jìn)一步證實(shí)或精確 診斷原理 ?一份仔細(xì)的綜合的臨床資料將對(duì)臨床醫(yī)生的鑒別診斷起到很大程度的幫助 ?臨床醫(yī)生通常可以明確一個(gè)診斷的范圍來(lái)很大程度上解釋病人描述的病情 ?通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，這一可能的范圍將被進(jìn)一步限定，診斷也將被進(jìn)一步確定 診斷原理 ? 神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 神經(jīng)影像學(xué)最新的發(fā)展為我們提供了大量新的重要的診斷技術(shù)，從而使我們?cè)跊](méi)有任何侵入性操作的基礎(chǔ)上能快速，精確地看清大腦，脊髓和周?chē)Y(jié)構(gòu)，諸如顱骨和脊柱 診斷原理 ? 神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 神經(jīng)影像學(xué)檢查包括 x片；血管造影（為了看清大腦的血管） 。 從病人處仔細(xì)了解病史 187。 病變的位置 ? 187。 – 意念運(yùn)動(dòng)性失用 – 意念感覺(jué)性失用 高級(jí)皮層功能 ?失認(rèn)癥 – 失認(rèn)癥 –難以辨認(rèn)或識(shí)別，通常認(rèn)為是由于大腦皮層的聯(lián)系功能受損所致 – 實(shí)體覺(jué)失認(rèn) – 視覺(jué)失認(rèn) – 偏側(cè)忽視 高級(jí)皮層功能 ?古茨曼綜合癥 – 由四個(gè)臨床表現(xiàn)組成，包括失左右，失手指（難以確定或識(shí)別手指），失算和失寫(xiě)。病人自己說(shuō)話流利，但不能理解和重復(fù)別人的話，也難以命名物體。 智能狀態(tài) 認(rèn)知功能 語(yǔ)言功能檢查 ? Broca’s 失語(yǔ)癥：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，自己不能說(shuō)話或僅能將簡(jiǎn)單的字詞，理解力正常 ? Wernicke’s 失語(yǔ)癥： 感覺(jué)性失語(yǔ)，理解力受損，自己說(shuō)話流利 ?傳導(dǎo)性失語(yǔ)：無(wú)法復(fù)述，理解力和表達(dá)能力正常（弓狀纖維） MMSE 高級(jí)皮層功能 ?額葉功能 – 額葉作為大腦皮層執(zhí)行者的部分發(fā)揮著作用 – 背外側(cè)損害：無(wú)關(guān)緊要的，意志力喪失的，缺乏興趣的（沉默的和不動(dòng)的） – 損害 orbitofrontal 部 : 失抑制綜合征 高級(jí)皮層功能 ?額葉功能 – 中部損害：運(yùn)動(dòng)不能（缺乏自
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