神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(參考版)
2025-01-20 19:13本頁(yè)面
【正文】 ? 小腦性共濟(jì)失調(diào)者睜眼閉眼都站不穩(wěn)，閉眼時(shí)更明顯，蚓部病變易向后傾倒，一側(cè)小腦半球病變或一側(cè)前庭損害向病側(cè)傾倒。 ? 囑患者足并攏站立。 囑患者以前臂快速地作旋前旋后動(dòng)作，或以一側(cè)手快速連續(xù)拍打?qū)?cè)手背，或以足趾叩擊地面等。 ? 異常表現(xiàn)： ① 折刀狀肌張力增強(qiáng) ② 齒輪狀肌張力增強(qiáng) 六 .共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ? 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙。 ? 癱瘓 — 隨意運(yùn)動(dòng)的功能障礙。 4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差。 2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起。 三 .不自主運(yùn)動(dòng) 1. 震顫 2. 痙攣 3. 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 4. 肌纖維性震顫或肌束震顫 5. 手足徐動(dòng)癥 6. 抽搐 7. 肌陣攣 四 .主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或隨意運(yùn)動(dòng) 1. 重點(diǎn)檢查肌力、運(yùn)動(dòng)幅度及速度。 ? 患者睜眼時(shí)走得較好，閉眼時(shí)行走不穩(wěn)或甚至不能行走 。 ? 小腦性共濟(jì)失調(diào)者閉眼、睜眼時(shí)都很困難，閉目時(shí)更甚。 ? 全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，由于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，可見(jiàn)于震顫麻痹患者。 ? 行走時(shí)雙下肢伸直，因內(nèi)收肌張力高致雙腿向內(nèi)交叉，步態(tài)僵硬，形如剪刀，故又稱“剪刀狀步態(tài)”。 3. 確定病變范圍及分布 特點(diǎn) 。 ? 常用檢查方法： 第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查 一 .肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 1. 注意肌肉的 外形 及 體積 ，有無(wú)肌肉萎縮、肥大。 九 .舌下神經(jīng)檢查 1 觀察舌在口腔中的位置 2 伸舌：有無(wú)偏斜、舌肌萎縮及 肌束顫動(dòng)。 八 .副神經(jīng)檢查 ① 觀察兩肩是否對(duì)稱，有無(wú)肌萎縮及束顫。 ? 問(wèn)診： 發(fā)音 及 吞咽 情況 。 ? 檢查：較復(fù)雜。 檢查者與被檢查
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