神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷知識(shí)講義(參考版)
2025-01-20 19:17本頁(yè)面
【正文】 周?chē)陨嘞律窠?jīng)癱 ? 舌下神經(jīng)核及其發(fā)出的纖維受損導(dǎo)致的舌肌麻痹 ? 特點(diǎn)：伸舌偏病變 同側(cè) ，伴舌肌萎縮，舌肌纖顫。 正常副神經(jīng) 副神經(jīng)受損 九、舌下神經(jīng) ? 純運(yùn)動(dòng)神經(jīng) ? 支配所有舌外和舌內(nèi)肌群。 兩側(cè)副神經(jīng)受損，不能轉(zhuǎn)頸低頭。 2）延髓支：疑核 — 頸靜脈孔 — 與迷走神經(jīng)一同支配聲帶。 假性球麻痹 舌咽迷走神經(jīng)受損 真性球麻痹 假性球麻痹 神經(jīng)元損害 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 病變部位 疑核、舌下神經(jīng)核及相應(yīng)腦神經(jīng)，多為一側(cè)性 雙側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)核束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 （ ） （ +） 舌肌纖顫及萎縮 （ +） （ ） 咽、吸允、掌頦反射 （ ） （ +） 下頜反射 無(wú)變化 亢進(jìn) 四肢錐體束征 多無(wú) 多有 排尿障礙 無(wú) 多有 腦電圖 無(wú)異常 可有彌漫性異常 八、副神經(jīng) （一）解剖生理： ? 副神經(jīng)核位于延髓，支配胸鎖孔頭肌，斜方肌， ? 純運(yùn)動(dòng)纖維，由脊髓支和延髓支兩支組成。 ? 常見(jiàn)延髓部炎癥，變性，腫瘤，血管病。 3）副交感纖維 ? 迷走神經(jīng)背核 — 分布到頸、胸、腹部的臟器，抑制平滑肌、腺體活動(dòng)。 迷走神經(jīng) 1）感覺(jué)纖維 ? 接受內(nèi)臟的感覺(jué) — 下神經(jīng)節(jié) — 孤束核 — 中央后回。 ? 2）運(yùn)動(dòng)纖維：疑核 ?頸動(dòng)脈孔 ?莖突咽肌，管理咽部運(yùn)動(dòng)（提高咽穹窿）。 七、舌咽、迷走神經(jīng) ? 二者在功能上密不可分，共同支配和管理咽喉部的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)。 眩暈 眼震 ? 以水平性眼震為主，偶可合并旋轉(zhuǎn)性眼震， ? 垂直性眼震提示腦干被蓋部病變。 中樞性 前庭神經(jīng)核 及其上的中樞部分。 頭暈（ dizziness）表現(xiàn)為頭重腳輕、站立不穩(wěn)或行走不穩(wěn)，無(wú)自身或外界物體運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)感。常見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹引起的鐙骨肌癱瘓。 ? 高音性耳鳴：感音器官病變，電鈴聲。 ? C混合性聾 耳鳴 并無(wú)外界聲音刺激，指患者主現(xiàn)聽(tīng)到聲響，是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)經(jīng)路的病理性刺激。聽(tīng)力減退以高音頻為主，多伴有眩暈。聽(tīng)力減退以高音頻為主，多伴有眩暈。 周?chē)悦姘c 周?chē)? 面癱 舌前 2/3味覺(jué)障礙 唾液分泌障礙 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏 淚液分
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1