機(jī)械通氣波形分析(參考版)
2025-03-11 11:09本頁(yè)面
【正文】 ASV的吸呼切換 ? Trigger: patient or machine ? Limit: inspiratory pressure ? Cycle: time or flow ASV ? 優(yōu)點(diǎn) ： ? 提供與與患者的實(shí)際情況相符的通氣； ? 有利于撤機(jī)； ? 減少 VILI的發(fā)生？ ? 缺點(diǎn) ： ? 若存在漏氣可導(dǎo)致呼吸機(jī)內(nèi)計(jì)算不準(zhǔn)； ? 生理死腔的精確估計(jì)； ? %MV的正確設(shè)置。 對(duì)連續(xù)多次通氣的雙重控制 Dual control between breaths ? 優(yōu)點(diǎn) ：同步性較 PCV更佳； ? 優(yōu)點(diǎn) ：潮氣量趨于穩(wěn)定 (like VCV)； ? 優(yōu)點(diǎn) ：更適合撤機(jī)？ ? 缺點(diǎn) ：可能容易導(dǎo)致 autoPEEP。 ? 呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整吸氣壓力以達(dá)到預(yù)置潮氣量 (target Vt)。 一次通氣內(nèi)的雙重控制 Dual control within breaths ? 優(yōu)點(diǎn) ：呼吸機(jī)可提供與患者實(shí)際吸氣努力相匹配的吸氣流速 (like PSV/PCV)； ? 優(yōu)點(diǎn) ：潮氣量穩(wěn)定 (like VCV) ? 缺點(diǎn) ：通氣參數(shù)的設(shè)置有一定的困難； ? 缺點(diǎn) ：與患者的呼吸有時(shí)不能完全保證同步。 雙重控制性通氣 ? 優(yōu)點(diǎn) ： 通氣同步性明顯改善、通氣壓力和通氣量更趨于穩(wěn)定。 代表機(jī)型： Dr228。 觸發(fā)窗期若無(wú)自主呼吸 , 呼吸機(jī)即自動(dòng)給予一次指令通氣 。 同步間歇指令通氣 (SIMV) SIMV是 IMV基礎(chǔ)上的改進(jìn) , 在 SIMV的觸發(fā)窗內(nèi)指令通氣與患者的自主呼吸同步 , 指令通氣參數(shù)是預(yù)置的 。 B A. 自主呼吸； B. 指令通氣 根據(jù) PV環(huán)的斜率可了解肺順應(yīng)性 PV環(huán)從吸氣起點(diǎn)到吸氣肢終點(diǎn) (即呼氣開(kāi)始 )之間連接線即斜率 , 右側(cè)圖向橫軸偏移 說(shuō)明順應(yīng)性下降 . 作為對(duì)照左側(cè)圖鈄率線偏向縱軸 , 順應(yīng)性增加 . 流速 容積曲線 (FV curve) 方波和遞減波的流速 容積曲線 (FV曲線 ) 流 速 流 速 方 波 遞減波 左側(cè)為 VCV的 吸氣流速恒定 ,為方形波 , 流速在吸氣開(kāi)始快速增至設(shè)置值并保持恒定 , 在吸氣末降至 0, 呼氣開(kāi)始時(shí)流速最大 , 隨后逐步降至基線 0點(diǎn)處 . 右側(cè)為吸氣流速 為遞減形 , 與方形波差別在于吸氣開(kāi)始快速升至設(shè)置值 , 在吸氣末流速降至
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