【正文】 2023/3/272023/3/27March 27, 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 27日星期一 2023/3/272023/3/272023/3/27 ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 2023/3/272023/3/272023/3/27Mar2327Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023/3/272023/3/27Monday, March 27, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/3/272023/3/27March 27, 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 3月 27日星期一 2023/3/272023/3/272023/3/27 ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023/3/272023/3/272023/3/27Monday, March 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/3/272023/3/272023/3/273/27/2023 7:25:03 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023/3/272023/3/272023/3/272023/3/27 ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 3月 2023/3/272023/3/272023/3/273/27/2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023/3/272023/3/272023/3/272023/3/273/27/2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023/3/272023/3/272023/3/27Mar2327Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/3/272023/3/27Monday, March 27, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 考核方法 ? 考核采取聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話和入戶核查等方式進行。 考核對象 ? 考核以省（區(qū)、市）為單位，每個?。▍^(qū)、市）抽查一個地級市作為考核地區(qū)。 ? 項目實施效果。 (預撥資金撥付周期 \資金到位率 \資金支出率 \資金合規(guī)率 ) ? 項目執(zhí)行情況。 ? 資金管理情況。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和 預防保健機構(gòu)及醫(yī)院合理分工 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 疾病篩查 病例隨訪管理 不良生活方式預防干預 發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，轉(zhuǎn)診前處理等 預防保健機構(gòu) 防治規(guī)劃制訂 技術(shù)指導 監(jiān)督落實 考核評價等 醫(yī) 院 疾病確診 確定治療方案 疑難病癥診治 危重患者救治等 建立基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)體系 ? 建立社區(qū)人群健康綜合管理技術(shù)體系 社區(qū)衛(wèi)生診斷 居民健康檔案 社區(qū)健康教育等 ? 建立社區(qū)居民健康管理技術(shù)體系 社區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、婦女、中老年居民等 ? 建立社區(qū)患者健康管理技術(shù)體系 社區(qū)高血壓、糖尿病等主要常見病多發(fā)病患者等 ? 病例管理 ? 高血壓 ? 糖尿病 ? 結(jié)核病 ? 重性精神疾病 ……………… ? 健康居民管理 – 兒童 – 孕產(chǎn)婦 – 婦女 – 中老年居民 ……………… ? 目的 – 預防危險因素發(fā)生 – 消除 /控制危險因素 – 常見疾病早期篩查 ? 目的 – 提高患者依從性 – 預防并發(fā)癥 – 提高生活質(zhì)量 生命全過程和疾病全過程服務(wù) 規(guī)范特點 ? 模式轉(zhuǎn)變 ：醫(yī)療服務(wù)模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式 ? 技術(shù)整合 ：疾病診斷治療技術(shù) 疾病預防控制技術(shù) ? 合理分工 : ?？漆t(yī)生 全科醫(yī)生 規(guī)范特點 ? 界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能 ? 合理分工 ? 明確服務(wù)流程 ? 規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)行為 ? 循序漸進 ? 優(yōu)先重點人群、從最基本服務(wù)項目和內(nèi)容起步，逐步擴展 ? 為有條件的地區(qū)擴大人群和增加項目預留空間 ? 體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點 ? 注重防治結(jié)合 ? 經(jīng)濟性、綜合性、協(xié)調(diào)性、 連續(xù)性、主動性、可及性 規(guī)范結(jié)構(gòu) ? 服務(wù)對象 ? 服務(wù)內(nèi)容 ? 服務(wù)流程 ? 服務(wù)要求 ? 考核指標 ? 附表 ? 服務(wù)記錄做為健康檔案內(nèi)容，避免重復填寫 規(guī)范內(nèi)容 考核內(nèi)容 ? 組織管理情況。 什么是適宜技術(shù)？ ? 適宜技術(shù)的判別條件 ? 它符合人們的需要 ? 它有助于保護環(huán)境 ? 它適應(yīng)當?shù)厣鐣?、文化環(huán)境 ? 它利用當?shù)氐募寄芎筒牧? ? 它幫助人們謀生 ? 它是負擔得起的 ? 它為更加美好的未來鋪平了道路 ? 在醫(yī)學領(lǐng)域 ,適宜技術(shù)一般是指有需求又有條件開展的，能提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床診療水平 ,保障臨床診療技術(shù)質(zhì)量 ,適宜醫(yī)療機構(gòu)臨床應(yīng)用的 先進、成熟、安全、有效、經(jīng)濟 的技術(shù)。 ? 健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識（中華醫(yī)學會健康管理學分會 ） 什么是適宜技術(shù)？ ? 適宜技術(shù)：發(fā)展經(jīng)濟學的概念。 如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 ? 我國居民的主要健康問題 ? 新老傳染病問題仍然嚴峻 ? 慢病已成為中國重要的公共衛(wèi)生問題 ? 婦女兒童的疾病發(fā)病率仍較高 ? 人口老齡化進程加快 ? 公共衛(wèi)生公平性問題成為社會穩(wěn)定的重要影響因素 ? 財政能力＝ 15元 /人，可見目標＝ 20元 /人 ? 服務(wù)能力 ? 干預效果 建立居民健康檔案 健康教育 預防接種 傳染病防治 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健 慢性病管理（ 高血壓、糖尿病等慢性病防治） 重性精神疾病管理 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目錄 健康管理概念 ? 以現(xiàn)代健康概念 (生理、心理和社會適應(yīng)能力 )和新的醫(yī)學模式 (生理一心理 社會 )以及中醫(yī)治未病為指導，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代管理學的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學行為及過程。 ? 隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調(diào)整。如果你是病人你喜歡哪種說法？ 全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 項目 全科醫(yī)生 專科醫(yī)生 所受訓練 同時接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學專門訓練 接受立足于醫(yī)院病房的教學訓練 服務(wù)模式 以生物 心理 社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ) 以生物醫(yī)學模式為基礎(chǔ) 照顧重點 注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要 注重于疾病、病理、診斷和治療 服務(wù)對象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病人和健康的人服務(wù) 只為就診的病人服務(wù) 服務(wù)內(nèi)容 注重預防、保健、治療、康復、健康教育等一體化服務(wù)，對醫(yī)療的全過程負責 注重疾病的治療，只對醫(yī)療的某些方面負責 服務(wù)的主動性 主動為社區(qū)全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動地坐等病人 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù) 醫(yī)患關(guān)系疏遠、間斷 服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務(wù) 提供片段的專科化服務(wù) 服務(wù)的單位 個人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個人服務(wù) 所處理的問題的特點 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主 診療手段與目標 以物理學檢查為主，以滿足病人的需要為目標，以維護病人的最佳利益為準則 依賴高級的儀器設(shè)備，以診斷和治療疾病為目標，注重個人的研究興趣 ? 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范設(shè)計思路及內(nèi)容概述 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目定義 由政府根據(jù)特定時期危害國家和公民的主要健康問題的 優(yōu)先權(quán)（次序） 以及當時國家 可供給能力 （籌資和服務(wù)能力）綜合選擇確定，并 組織提供 的 非營利 的衛(wèi)生服務(wù)項目。老太太感激地說：你去忙吧！我已經(jīng)好過多了！真謝謝你！ ? 案例：一對夫婦來看病，病檢報告顯示丈夫患了肺癌，聽到了這個消息，妻子放聲大大哭，問醫(yī)生自己丈夫還能活多久，一位醫(yī)生說 “ 兩年后 90%的患者會死亡 ” ，而另一位醫(yī)生說 “ 兩年后有10%的患者還活著 ” 哪種說法好？ ? 一個判死緩，一個給病人一線曙光，意思完全一樣，變消級為積極。這位醫(yī)生用理解的目光注視著老太太，并輕輕地撫摸著她的手。 ? 其他角色：全科醫(yī)生還在社區(qū)扮演咨詢者、教育者、支持者、幫助者、管理者、社會活動家等等角色。 ? 個人及其家庭的朋友 “ 健康保護神 ” ? 健康保險系統(tǒng)的最佳守門人 ? 有效的病例管理者：慢性病患者、老年人、兒童、婦女、殘疾人等需要連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和整體性的衛(wèi)生服務(wù)，個人與人群相結(jié)合的病例管理是提供連續(xù)服務(wù)的最有效方法。 ? 愿意參與團隊工作。 ? 特點：多專業(yè)、多功能；行政交叉管理；業(yè)務(wù)垂直管理；分工、責職明確。 全科醫(yī)師團隊的組成： ? 1—2名全科醫(yī)師，相同數(shù)量的社區(qū)護士，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，以及防保人員、康復指導師、健康管理師、心理咨詢師、等若干名其他專業(yè)人員社區(qū)志愿者和組成。 全科醫(yī)學團隊優(yōu)勢： ? 團隊能更適宜地使用一些個體難以完成的技能； ? 團隊同行之間的相互影響及日常學習提升了保健服務(wù)的水準，同時也提升了團隊在社區(qū)中的地位；