13作用于血液及造血器官的藥(參考版)
2025-03-05 05:53本頁面
【正文】 靜脈滴注：低血壓、呼吸急 促、潮紅、嘔吐。 —— 骨髓移植、化療、骨髓發(fā)育 不良及損傷。 3/1/2023 粒細(xì)胞集落刺激因子 GCSF（非格司停） 作用：增加中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生 增加中性粒細(xì)胞的功能 —— 白細(xì)胞減少：骨髓移植、 化療、骨髓發(fā)育不良及 損 傷。 3/1/2023 維生素 B12的臨床應(yīng)用 主要用于惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞性貧血。 3/1/2023 不良反應(yīng) 胃腸剌激：惡心、腹痛、腹瀉或便秘 急性中毒：小兒口服 1g以上，嚴(yán)重胃腸癥狀、休克、呼吸困難 救治：導(dǎo)瀉、洗胃、去鐵胺（絡(luò)合劑） 對癥處理 3/1/2023 葉酸和維生素 B12 3/1/2023 葉酸和維生素 B12作用機(jī)制 巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸 5甲基四氫葉酸 還原 甲基化 四氫葉酸 輔酶 F 傳遞一碳基團(tuán) dUMP dTMP B12 CH3B12 DNA合成 一碳基團(tuán) 葉酸缺乏 DNA合成障礙 對 RNA和 Pr影響少 ＲＮＡ：ＤＮＡ B12缺乏 3/1/2023 B12缺乏 合成異常脂肪酸 惡性貧血 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 神經(jīng)髓鞘磷脂合成障礙 3/1/2023 葉酸的臨床應(yīng)用 用于各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。 3/1/2023 臨床應(yīng)用 治療缺鐵性貧血，療效極佳。 進(jìn)入血漿的鐵經(jīng)氧化后以轉(zhuǎn)鐵蛋白為載體，轉(zhuǎn)運(yùn)至骨髓和幼紅細(xì)胞膜上，用于合成血紅蛋白。 促進(jìn)鐵吸收的因素： ⑴胃酸； ⑵維生素 C； ⑶果糖、半胱氨酸。 （２）飲食中含有豐富的鐵供攝取。 貧血的類型 ⑴ 小細(xì)胞低色素性貧血： 缺鐵性貧血 ⑵ 巨幼紅細(xì)胞性貧血： 缺 VitＢ 12/葉酸 ⑶ 正常細(xì)胞性貧血： 再生障礙性貧血 鐵劑 VitＢ 12和葉酸 3/1/2023 鐵劑 血紅蛋白（ Hb）由珠蛋白（ globin)和亞鐵血紅素（ heme)組成．珠蛋白是由兩個α 亞基和兩個 β 亞基構(gòu)成的四聚體，每個亞基含一分子亞鐵血紅素。 圖： [體內(nèi)過程 ] [臨床應(yīng)用 ] １ . 早產(chǎn)兒及新生兒出血等患者 ２ .繼發(fā)于吸收或利用障礙所致的低凝血酶原癥 3. 香豆素類和水楊酸類藥物所致的出血 3/1/2023 4. 長期口服廣譜抗菌藥繼發(fā) vitamin K缺乏癥。如嚴(yán)重出血可注射氨甲苯酸對抗，更嚴(yán)重者可補(bǔ)充纖維蛋白原或全血。 血栓栓塞性疾病 噻氯匹定 抑制 ADP、花生四烯酸、膠原、凝血酶和血小板活化因子誘導(dǎo)血小板的聚集和釋放 血栓栓塞性疾病，外周血管閉塞性疾病 阿昔單抗 競爭性、特異性阻斷纖維蛋白原與GPⅡb/Ⅲa 結(jié)合，抗血小板聚集 血管成形術(shù) 抗血小板藥比較
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