護(hù)理管理制度培訓(xùn)教材(ppt67頁(yè))(參考版)
2025-03-04 18:40本頁(yè)面
【正文】 （三）指導(dǎo)要點(diǎn) 小兒肺炎 警鐘需長(zhǎng)鳴 ！ 安全無小事 ， 。 出院指導(dǎo)： 按時(shí)接種各種疫苗。 合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)多飲水。 （二）護(hù)理要點(diǎn) 小兒肺炎 介紹小兒肺炎的有關(guān)知識(shí)，治療用藥的作用、療程及護(hù)理要點(diǎn)。 ，高熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施，注意保暖。 （一）評(píng)估要點(diǎn) 臨 小兒肺炎 ，分泌物粘稠者遵醫(yī)囑給予霧化吸入，吸氧。 。 并發(fā)癥 小兒肺炎 、氣促、紫紺、吸氣三凹癥。 概論 小兒肺炎 輕癥：以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)發(fā)熱（熱型不一），咳嗽（初為干咳，后有痰），氣促（呼吸頻率 ↑ ，鼻扇，重者發(fā)紺、三凹征、點(diǎn)頭呼吸等），肺部體征早期不明顯，以后可出現(xiàn)雙下肺固定的中、細(xì)濕羅音等； 重癥：患兒除出現(xiàn)上述癥狀和體征外，多還伴有循環(huán)、消化、 CNS （ central nervous system 中樞神經(jīng)系統(tǒng)）等受累； 臨 床 表 現(xiàn) 小兒肺炎 心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 心率突然增快，達(dá) 160180次 /分，不能用發(fā)熱和呼吸困難來解釋， 呼吸困難和紫紺加重，無法用肺炎和其并發(fā)癥作解釋者， 突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用肺炎來解釋； 心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張， 肝進(jìn)行性增大超過 2cm以上， 少尿或無尿，顏面或下肢浮腫； 重癥肺炎臨床表現(xiàn) 小兒肺炎 中毒性腸麻痹： 厭食、嘔吐、腹瀉、便血、腹脹、肝功能損害等； 中毒性腦?。?開始表現(xiàn)為煩躁或思睡，而后出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥，查體可見前囟膨隆、呼吸不規(guī)則、視乳頭水腫、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失等； 呼吸衰竭： 開始表現(xiàn)為周圍性呼衰 → 呼吸頻率的改變（呼吸加深加快），而后出現(xiàn)中樞性呼衰 → 呼吸節(jié)律的改變（呼吸不規(guī)則、出現(xiàn)點(diǎn)頭樣、嘆氣樣、抽泣樣或下頜呼吸等）。 注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注 意保暖，夏天多喝水。 教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。按時(shí)逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過食、偏食及飲 食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。 ，預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。 ：“先快后慢，先鹽后糖， 先濃后淡， 見尿補(bǔ)鉀”。 ：醫(yī)囑禁食者，給予口服或靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食、少量多餐、由稀到稠，逐漸增加。 患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸，以及攝入量、 皮膚彈性、有無全身脫水情況 、脫水程度，檢查肛周皮膚有無發(fā)紅、破損。一年四季均可發(fā)病，但 夏秋季 發(fā)病率最高。 （三）指導(dǎo)要點(diǎn) 小兒驚厥 兒科常用護(hù)理常規(guī) 小兒腹瀉 小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種病原體引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。 。 ，必要時(shí)適當(dāng)約束。 （二）護(hù)理要點(diǎn) 小兒驚厥 。嚴(yán)重抽搐者可針刺人中、合谷。 （一）評(píng)估要點(diǎn) 小兒驚厥 ：驚厥時(shí)松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑在上下齒列間放置牙墊。 、生命體征、瞳孔大小和對(duì)光反射。 發(fā)病機(jī)理 小兒驚厥發(fā)生率是成人的 1015倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴(kuò)散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動(dòng)易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定等因素有關(guān)。 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部接到嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告后，立即組織救治，上報(bào)分管院長(zhǎng) 組織管理委員討論 ，查找原因，用藥錯(cuò)誤的責(zé)任認(rèn)定，制定防范措施落實(shí) 用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案 兒科常用護(hù)理常規(guī) 小兒驚厥 小兒驚厥的定義 是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識(shí)障礙。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和技術(shù)操作規(guī)程 。這些患者免疫功能低下易發(fā)生醫(yī)院 感染 。 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理相關(guān)防范措施。 召開護(hù)士會(huì)，研究、探討、落實(shí)護(hù)理措施、制定護(hù)理計(jì)劃。 實(shí)行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入， 解決了此段時(shí)間值班人員少，患者需求得不到滿足的 矛盾 主要管理
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