護(hù)士條例解讀(參考版)
2025-03-04 14:36本頁面
【正文】 ,演講完畢，謝謝觀看！,。 6. 做好護(hù)理記錄。 4. 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。,無菌及一次性物品管理,無菌及一次性物品管理關(guān)鍵： 1.在有效期內(nèi)使用 2.保證做到一次性使用 糾紛情況 1.護(hù)士在給學(xué)生注射時(shí)一針多用，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中8人被查出是乙肝病毒攜帶者 2.計(jì)費(fèi)情況 3.手術(shù)終止，但是一次性物品已經(jīng)打開、銷毀,突發(fā)事件的應(yīng)急處理環(huán)節(jié),搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序 患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 非醫(yī)院的異常情況,患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理,輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理（見word文件） 漏液的應(yīng)急處理 靜脈空氣栓塞的處理 化療藥物外滲的應(yīng)急處理,輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時(shí)才來應(yīng)付,醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù),保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) 計(jì)量器材要定期校正，如血壓計(jì) 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 糾紛情況 支擴(kuò)病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡,藥品管理,藥品有效期 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設(shè)有顯著標(biāo)識，麻醉藥品要特殊保管 某醫(yī)院新生兒病房，實(shí)習(xí)護(hù)士兌奶粉時(shí)錯(cuò)誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導(dǎo)致5名嬰兒中毒，3名死亡的慘劇,消毒隔離,消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴(yán)重 國家出臺了相關(guān)法律、法規(guī) 糾紛情況 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯(cuò)消毒劑造成160多人術(shù)后長期反復(fù)感染的集體訴訟案，索賠總額超過一億人民幣，為建國以來最高醫(yī)療索賠案。,簽署《褥瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書》 建立《褥瘡病人翻身、潔體、整理卡》,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),病人飲食 1.飲食不當(dāng)可能影響療效 2.飲食不當(dāng)還可能危及生命 糾紛情況 1.《條例》33條第5項(xiàng)：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊?不屬于醫(yī)療事故 2.特殊飲食要求的患者，護(hù)理上應(yīng)當(dāng)告知患者并記錄，對于患者的不當(dāng)飲食應(yīng)當(dāng)記錄,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),診療計(jì)費(fèi)與結(jié)賬 1.醫(yī)療收費(fèi)已經(jīng)成為患方、媒體乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn) 2.醫(yī)療費(fèi)用糾紛在增加 糾紛情況 1. 收費(fèi)之訴 2.涉法治療往往有擴(kuò)大治療的爭議 3.患者可以單就收費(fèi)問題提起訴訟,護(hù)理安全保障環(huán)節(jié),病房安全制度的制定和落實(shí) 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) 藥品管理 消毒隔離 無菌及一次性物品管理,病房安全制度的制定和落實(shí),病房安全制度就是保證患者醫(yī)療安全的病房安全管理的一切制度，它包括病房安全管理的方方面面。,患者自帶藥問題風(fēng)險(xiǎn),衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得禁止患者自購藥品 建議：既要堅(jiān)持原則性，又要講究靈活性 允許患者帶藥的范圍 患者不得自帶藥的范圍 患者自帶藥，需要護(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng) 1.告知患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)， 2.檢查藥品包裝、批號、日期、藥品外觀質(zhì)量 3.記錄相關(guān)信息,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),三級護(hù)理的規(guī)范和落實(shí) 1.最近，護(hù)理等級經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口 2.主要在特級護(hù)理和一級護(hù)理上 3.患者自殺的案例 4.患者猝死的案例,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),操作的規(guī)范與保障 1.學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)部門頒布的操作規(guī)程 2.根據(jù)本院、本科的情況制定適合自己的操作規(guī) 程，應(yīng)當(dāng)是已有操作的細(xì)化，要求上只能更加 嚴(yán)格 3. 集中對護(hù)理人員的培訓(xùn) 4. 送出去培訓(xùn) 5.樹立本院、本科室的典型和模范 技術(shù)能手在我們身邊,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),環(huán)節(jié)病歷保管 1.舉證責(zé)任倒置制度的實(shí)施，誘導(dǎo)了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴(yán)重化 2.護(hù)士站的病歷管理成為當(dāng)前醫(yī)院病歷管理的薄弱環(huán)節(jié) 3.改造現(xiàn)有病案柜 4.嚴(yán)格病歷使用、查看制度 及時(shí)歸還 只有與患者診療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療質(zhì)控人員可以看病歷,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),抽血 注意履行抽血檢查前的告知程序（口頭告知），但要注意告知的對象 注意幾類特殊的患者 1.小孩 2.來人 3.慢性虛弱病人 送標(biāo)本的問題，盡可能不要讓患者或其家屬送,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),留便標(biāo)本及每日大小便觀察 護(hù)理人員對病人每天的進(jìn)出液體量、大小便情況應(yīng)當(dāng)有了解 留便標(biāo)本要及時(shí) 1.患者出院仍沒有送大便標(biāo)本，最后收費(fèi)單上有此檢查項(xiàng)目，易產(chǎn)生收費(fèi)糾紛 2.由于沒有檢查大小便，可能導(dǎo)致患者潛在的其他非本次住院治療的疾病漏診、誤治，一旦患者出院后，病情惡化，容易產(chǎn)生糾紛,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及
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