從藥師的角度看-powerpointpresentat(參考版)
2025-03-03 01:34本頁面
【正文】 2023929 至 2023104 調脂? 阿托伐他汀鈣片： 2023929至 20231218 20mg, 1/日 。? 急診給予前降支近段置入 Liberte紫杉醇藥物洗脫支架 1枚， PCI手術成功。 溶栓療法? 降低心臟負荷，擴張心臟血管及改善心肌代謝? 降脂– 普伐他?。ò踩抵?，阿托伐他?。◤娦Ы抵练ニ〉? 有效降低血糖– 阿卡波糖，二甲雙胍等? 嚴格控制血壓– ACEI， CCB， ARB等? 預防血栓形成– 阿司匹林，氯吡格雷等再灌注心肌? 具備施行介入治療條件的醫(yī)院在患者抵達急診室明確診斷之后，對需進行直接 PCI者邊給予常規(guī)治療和術前準備，邊將患者送心導管室進行 PCI 手術。隨后漸有肉芽組織形成。? 冠狀動脈閉塞后 20~30分鐘，受其供血的心肌即有少數壞死， 1~2小時之間絕大多數呈凝固性壞死，心肌間質充血、水腫及炎癥細胞浸潤。頭暈、乏力，曾服用 “胃藥 ” （具體不詳），病情無緩解， 9時許行心電圖檢查提示：心肌梗死，給予硝酸甘油含服，吸氧，并呼叫“120” 急救，于我院急診冠脈造影檢查，造影顯示 “ 左主干正常，左前降支開口狹窄 60％，中段完全 閉 塞；第一對 角支開口狹窄 50％；第二 對 角支開口狹窄 50％；左回旋支開口及近段狹窄 50％；右冠狀 動 脈多 處動 脈硬化 ” 。入院時間： 2023929 ? 反復胸悶、胸痛約 20年，加重 9小時。 oxLDL刺激 MMPs水平與活性的增加，促進斑塊破裂。Constantinides描述了動脈粥樣硬化斑塊破裂導致了冠狀動脈血栓形成。 Muller—— 近 20年動脈粥樣硬化研究的一大進展“單純的斑塊破裂本身并不會導致嚴重的心血管事件，斑塊破裂基礎上的血栓形成才是 ACS發(fā)生的主要原因； ”“血小板最先到達內皮細胞激活部位。 Atherosclerosis, 2023, 149(2): 251266.不穩(wěn)定斑塊破裂引發(fā)血栓導致臨床事件 1989年， Muller開始關于急性心血管疾病觸發(fā)性的研究，描述了 “動脈粥樣性斑塊變得易于破裂 ”的現象。 Ⅱ 期 : 條紋增大，變軟形成斑塊 Ⅲ 期 : 斑塊表面纖維變化，斑塊發(fā)展進入中層 Ⅳ 期：斑塊表面壞變脫落，有鈣鹽沉著及血栓形成 動脈粥樣硬化如何導致臨床事件的發(fā)生？動脈粥樣硬化的主要臨床表現Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2023。其后，一系列的炎癥纖維增生性反應最總導致了動脈粥樣硬化。脂質浸潤理論血脂組成成分血脂組成成分血血脂脂中性中性脂肪脂肪類脂類脂甘油甘油 三酯膽固醇膽固醇磷脂、糖脂、磷脂、糖脂、固醇、類固醇固醇、類固醇參與能量代謝參與能量代謝參與合成細胞參與合成細胞漿膜、類固漿膜、類固醇、膽汁酸醇、膽汁酸20 40
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