危重病人的風(fēng)險評(參考版)
2025-02-28 22:17本頁面
【正文】 ?建立各項搶救流程及工作指引。 ?抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時間 ?加強各項病人告知與溝通 ?按相關(guān)要求配備護士 危重病人基礎(chǔ)護理不到位 加強感染的控制 ? 危重患者因為病情嚴(yán)重 ,器官功能不全甚至衰退 ,影響自身免疫力 ,而且因為各種有創(chuàng)的監(jiān)護和治療 ,容易感染 .對于這群失去自身保護功能的病人 ,與他們密切接觸的醫(yī)護人員就得做好防護 ,杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生 ? 作好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測 ? ICU的感染控制措施 ? 醫(yī)護人員在做各種操作前后要注意流動水洗手 ? 采取有效的消毒隔離措施 ， 預(yù)防醫(yī)源性感染 ? 限制人員出入 ， 執(zhí)行家屬探視制度 ? 遇有嚴(yán)重感染 （ 如 MRSA） 、 傳染 、 免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間 ? 需隔離的病人應(yīng)有專人護理 ， 必要時其用物與其他病人要分開 危重病人搶救措施不及時 風(fēng)險評估 ?各項護理搶救措施、治療未能做到及時、有效 ?搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果或無效 ?病人因搶救不力死亡 原因分析 ?用藥錯誤（時間、劑量錯誤） ?急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥品的儲存不符合要求 ?急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。 ?護士責(zé)任心欠缺 ?基礎(chǔ)知識缺乏 ??？浦R不足 ?不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉(zhuǎn)不良 危重病人病情觀察不到位 風(fēng)險處理 ?嚴(yán)格按規(guī)章制度、護理常規(guī)的級別巡視、評估和護理病人。 ? 。 ? ，＜ 8或＞ 30次 /分。 ? ，＜ 40次 /分或＞ 150次 /分。 ? 。如血鉀、血鈉、 PH值、碳酸氫根 ? 備好必要的搶救藥品和設(shè)備。 ? ，確保給藥無誤。 ? ，觀察胃管引流有無血性液體。 ? ，應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應(yīng)、及四肢活動變化。測定中心靜脈壓、肺動脈壓等。 ? 。 ? 。 ? ICU所有的監(jiān)護報警設(shè)置適當(dāng)。 ? 、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。通過意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況評估患者病情變化。 責(zé)任護士每日評估后，采取相應(yīng)的護理措施，評價效果，記錄在護理記錄單上。 實驗室檢查 ? 重點觀注實驗室檢查指標(biāo)包括：動脈血氣、電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)及凝血指標(biāo)。 ? 異常排尿觀察、記錄及處理。 排泄系統(tǒng)評估 ? 導(dǎo)尿管在位、固定、緊接于引流袋。注意分辨休克的種類。除血壓觀察外，不能忽視代償機制影響，低血壓往往是心血管功能異常的晚期表現(xiàn)。 心血管系統(tǒng)
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