【正文】 為解決此問題，全國人大常委會在起草 《 社會保險法 》 過程中，曾就此問題組織了論證會。最高人民法院作出（ 2023）行他字第 12號答復，是對這一原則的重申。 《 最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 》 102 按低基繳納社保的工傷賠付差額風險 這種操作在發(fā)生工傷理賠時會顯現(xiàn)其中的風險，工傷理賠時有三個項目與繳費工資掛鉤： 110級的一次性傷殘補助金 14級的傷殘津貼 工亡或失蹤的供養(yǎng)親屬撫恤金 工傷保險基金對這三個項目是按照員工繳費基數(shù)進行理賠，繳費基數(shù)低于員工實際工資的，可能導致員工索賠差額。傷情有特殊需要的，可以參照 輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準 。 ? 《 職業(yè)病防治法 》 第 59條：職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外， 依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬?，有權向用人單位提出賠償要求 。 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，不享受一次性工亡補助金待遇。 一次性工亡補助金 上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍 。 標準為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上 增加 10%。 一次性傷殘補助金 7級： 13個月 8級： 11個月 9級： 9個月 10級： 7個月 基金支付 （本人繳費工資） 一次性醫(yī)療補助金 7級 ： 10個月 8級： 7個月 9級： 4個月 10級： 2個月 基金支付 （上年度職工月平均工資為基數(shù)） 一次性就業(yè)補助金 7級： 10個月 8級： 7個月 9級： 4個月 10級： 2個月 單位支付 （上年度職工月平均工資為基數(shù)） 生活護理費 按照生活完全不能自理 、 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個不同等級支付 ， 其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 基金支付 社保繳納 由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費 工傷保險待遇： 5－ 6級 等級 工傷保險待遇 710級 勞動關系 勞動合同期滿終止 ， 或者職工本人提出解除勞動合同的 ， 由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金 ， 由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金 。 距按月享受基本養(yǎng)老金年齡不足 5年的 ， 一次性傷殘就業(yè)補助金每滿一周年遞減 20%；辦理退休手續(xù)且按月享受基本養(yǎng)老金的 ， 不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 。 一次性傷殘補助金 5級： 18個月 6級： 16個月 基金支付（ 繳費 工資 ）傷殘津貼 難以安排工作的 ， 由單位按月發(fā) 。 社保繳納 由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù) ， 繳納基本醫(yī)療保險費 。 基金支付 退休 工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后 ， 停發(fā)傷殘津貼 ， 按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇 。 醫(yī)療費用 工傷醫(yī)療待遇。無法獲得上述證據(jù)的，可以結合相關證據(jù)認定。 丌訃定為工傷 三種不得被認定工傷的情形 三、 《 條例 》 第十六條第（一）項“故意犯罪”的認定，應當以司法機關的生效法律文書或者結論性意見為依據(jù)。 視同工傷 三種視同工傷的情形 六、符合 《 條例 》 第十五條第（一）項情形的，職工所在用人單位原則上應自職工死亡之日起 5個工作日內向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門報告。 88 二、工傷認定實務 ? 工傷認定的關鍵 ? 七類屬于工傷的情形 ? 三類視同工傷的情形 ? 三類不得認定工傷的情形 90 工傷認定的四個關鍵點 一個 關系 工傷前提必須存在勞動關系 三工因素 工作時間 、 工作地點 、 工作原因 除上下班交通事故外，勞動者是否有過錯不影響工傷定性，但自殺或自殘的不屬于工傷 用人單位舉證證明不是工傷 工傷認定的關鍵 工傷保險條例 第十四條 （一）在工作時間和工作場所內，因 工作原因 受到事故傷害的； （二）工作時間前后在工作場所內，從事不工作有關的 預備性 或者 收尾性 工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內，因 履行工作職責 受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五） 因工外出期間 ，由亍工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落丌明的； （六）在上下班途中，受到 非本人主要責任 的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當訃定為工傷的其他情形。行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。 工傷保險繳費方式 ? 《 工傷保險條例 》 第 8條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。 工傷保險待遇結構 人身損失性的 ： 傷殘的 ： 傷殘補助金 /傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金。勞動關系依法確認后，當事人應將有關法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復工傷認定程序。 人保部新規(guī)（ 2023） —— 工傷認定中涉及勞動關系確認 ? 五、社會保險行政部門受理工傷認定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關系存在爭議且無法確認的，應告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。 工傷保險制度三環(huán)節(jié) 工傷認定 勞動能力鑒定 工傷待遇給付 確定傷害性質 —— 行政確認行為 — 區(qū)縣人力資源社會保障局 確定傷害程度 — 醫(yī)學鑒定行為 — 地市勞動能力鑒定委員會 確定賠付數(shù)額－行政給付行為 — 區(qū)縣社會保險中心或用人單位支付 工傷認定流程 用人單位 事故發(fā)生或 職業(yè)病確診 工傷職工、直系親屬、工會組織 工傷認定申請人 申請工傷認定應當提供下列材料： 1. 工傷認定申請表； 2 勞動關系 證明材料； 3 .醫(yī)療診斷證明 。前款第（二）項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按 《 條例 》 規(guī)定應以本人工資作為基數(shù)享受相關待遇的， 按本人終止或者解除勞動、聘用合同前 12 個月平均月繳費工資計發(fā) 。 人保部新規(guī)（ 2023） —— 職業(yè)病 ? 八、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員， 可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內 申請工傷認定，社會保險行政部門應當受理： （一）辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員； （二）勞動或聘用合同期滿后或者 本人提出而解除勞動或聘用合同后 ，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。 ?顯性工傷，即在職業(yè)活動所涉及的區(qū)域內，由于工作中工作環(huán)境惡劣、條件不良、任務過重或突發(fā)性事故導致的對勞動者身體的傷害。 我國工傷保險政策三個發(fā)展階段 ? 第一階段： 1951年 2月 26日政務院 《 勞動保險條例 》 （工傷保險部分已廢止） ? 1964年 4月 1日全國總工會 《 勞動保險問題解答 》 ? 第二階段： 1996年 8月 12日勞動部 《 企業(yè)職業(yè)工傷保險暫行辦法 》（ 已廢止 ） ? 第三階段： 2023年 4月 27日國務院 《 工傷保險條例 》 ? 2023年 12月 20日國務院 《 工傷保險條例 》（ 修訂 ） ? 2023年 4月 25日人力資源社會保障部關于執(zhí)行 《 工傷保險條例 》 若干問題的意見 80 工傷的概念 ?工傷，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。 ? 工傷責任的巨大性，單位風險與成本劇增。 ? 工傷保險精要 ? 工傷認定實務 ? 工傷待遇支付渠道與標準 ? 工傷職工勞動關系處理 ? 工傷風險防范與責任轉嫁 專題五、 2023年人保部工傷新規(guī)解讀工傷處理實務 一、工傷保險精要 ? HR學習工傷保險的意義 ? 工傷保險政策發(fā)展三階段 ? 工傷的概念 ? 工傷保險制度三環(huán)節(jié) ? 工傷保險待遇結構 ? 工傷保險繳費方式 79 HR學習工傷保險的意義 ? 工傷發(fā)生的普遍性，做 HR的基本都要碰到。鑒于蔡某在案發(fā)后如實供述主要罪行，且法院已經(jīng)通過變賣公司財產(chǎn)追回款項 49400元，可以對公司及蔡某從輕處罰。案發(fā)后，蔡某對自己的主要罪行也供認不諱。 2023年 1月 31日，市勞動和社會保障局下達 《 勞動保障監(jiān)察限期改正指令書 》 ，公司仍拒不支付拖欠工資。同月，公司職工依據(jù)仲裁調解書向法院申請執(zhí)行。經(jīng)勞動爭議人事仲裁委員會調解，確認公司應支付拖欠工資 502063元，并要求當日一次性付清。期間公司先后收回多筆款項，至 2023年 5月初公司銀行存款尚有余額 10萬余元，之后亦有 15萬元款項入帳，但均未用于支付拖欠工資。 十、拖欠工資要不得 惡意欠薪把牢坐 ? 蔡某系某家紡有限公司法定代表人。因此，非全日制用工不存在雙休日的問題，也不存在支付雙休日上班的加班工資問題。 非全日制用工與全日制用工最本質的區(qū)別就在于工作時間 ， 超出法定的一周總工作時間一般應認定為全日制用工 。糾紛發(fā)生后，單某向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁。單某每天早上 8點出車， 11點 30分左右完成接送任務。 案例九、約定非全日制用工 加班工資不用支付 ? 單某于 2023年 7月到某學校從事校車駕駛工作，雙方訂立非全日制用工勞動合同。因此， 王某要求酒店補繳社會保險費的請求，應予支持 ，但王某同時應返還酒店支付的每月社保費補貼。 ? 仲裁委認為，根據(jù) 《 社會保險法 》 規(guī)定，參加社會保險是國家強制性賦予用人單位和勞動者的法定義務，不屬于當事人雙方可以約定的事項。同年 11月，王某以酒店未為其依法繳納社會保險費為由解除勞動合同，并要求補繳社會保險費和支付經(jīng)濟補償。勞動合同約定：王某以其個人繳納社會保險部分承擔過多為由，書面承諾放棄酒店為其繳納社會保險費，酒店每月支付王某社保費補貼 200元。本案中， 公司在試用期內未給劉某繳納社會保險 ，違反了《 勞動合同法 》 第三十八條的規(guī)定，要求劉某支付未履行合同的違約金及損失沒有法律依據(jù)。公司遂向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁，要求劉某支付未履行合同的違約金及其他損失共計 4萬余元。培訓結束后，劉某返回公司工作，要求公司為其補繳社保，公司認為試用期尚未結束，拒絕了劉某的要求。 1月 15日，公司又與劉某訂立了一份員工培訓及服務期協(xié)議，約定劉某參加專業(yè)培訓后在合同服務期內不得辭職，否則承擔違約金 3萬元。故公司在勞動合同期滿時，不與張某續(xù)簽勞動合同，應當向張某支付經(jīng)濟補償。張某向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁，要求公司支付其 2023年 1月 1日至 2023年 12月 31日共計 4個月的經(jīng)濟補償 16000元。 2023年 12月 15日，公司書面通知張某，在勞動合同期滿后不再與其續(xù)簽。 建材公司有充分證據(jù)證明 未能簽訂書面勞動 合同的原因完全在陳某，故其無須承擔支付二倍工資的責任。 2023年 10月底，陳某辭職，并向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁，要求公司支付 2023年 2月 —2023年 10月期間未簽訂書面勞動合同的二倍工資。按公司規(guī)定，所有員工在入職時必須先到公司人事部經(jīng)理處登記 ,由公司安排統(tǒng)一簽訂書面勞動合同。 上述五筆費用按照陳某在職期間的工資標準計算，合計約 11萬元，由公司一次性支付給陳某 。陳某因病無法從事合同約定的工作， 6個月以內的病假需支付相應 工資 ； 6個月以上的病假，應按陳某連續(xù)工齡的長短發(fā)放 疾病救濟費 ；陳某醫(yī)療期滿至勞動關系解除之前，公司未為其安排合適的工作崗位，應發(fā)放疾病救濟費；鑒于公司未及時足額支付工資和疾病救濟費， 應支付逾期未付工資百分之五十的 賠償金 ； 2023年 5月 16日勞動合同解除后，因公司單方解除合同，應支付相當于兩個月工資 的經(jīng)濟補償金 ；根據(jù)勞動部 《 違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法 》 第六條規(guī)定，勞動者患病，經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，應發(fā)給不低于 6個月工資的 醫(yī)療補助費 ，患重病和絕癥的還應增加醫(yī)療補助費，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之百。陳某不接受。 2023年 4月，陳某被確診為直腸癌，此后未去公司上班。根據(jù)其在檔案局的實際工作情況， 值班期間也有足夠的睡眠休息時間 ，故金某主張加班工資缺乏依據(jù)，不予支持。勞動合同履行期間，金某對約定內容也從未提出異議。 ? 法院認為，金某崗位為值班內勤，其工作內容為 24小時的安全保衛(wèi)工作、并負責郵件收發(fā)、衛(wèi)生、垃圾清運等。合同期滿后，檔案局決定不再與金某續(xù)簽合同。之后金某一直居住生活在值班室，并利用檔案局提供的電飯煲、電磁爐等工具做飯。 案例三、崗位要求需值班 加班工資不能算 ? 2023年 2月 28日，金某與某市檔案局簽訂勞動合同，合同期為 2023年 3月