手足口病診斷與治療培訓(xùn)課件(參考版)
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【正文】 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 13 五月 20235:58:22 上午 05:58:22五月 21n 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 五月 2105:58:2205:58May2113May21n 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 五月 21五月 2105:58:2205:58:22May 13, 2023n 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 五月 2105:58:2205:58May2113May21n 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 五月 21五月 2105:58:2205:58:22May 13, 2023n 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 五月 2105:58:2205:58May2113May21n 1故人江海別，幾度隔山川。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。重癥病例： 病房每 3060分鐘一次，發(fā)現(xiàn)危重癥表現(xiàn)，應(yīng)及 時(shí)轉(zhuǎn)到 ICU病房搶救及上呼吸機(jī)。常規(guī)治療無(wú)效合并心肺衰竭：體外膜肺 （ ECMO）（ ECLVS） +左心減壓（ LV vent：適應(yīng)合并嚴(yán)重肺水腫和 左心衰竭。l4ug/()維持、長(zhǎng)時(shí)間吸痰造成氣道壓力降低，要保持氣道通暢，防止血凝塊堵塞氣管導(dǎo)管。肺水腫及出血控制后，逐步下調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)。升壓藥具體用法q 多巴胺 ： 520 ug/q 多巴酚丁胺 ： ug/q 腎上腺素 ： ug/q 去甲腎上腺素 ： ug/q 上藥物無(wú)效 : :20 ug/kg， q4h,靜脈緩慢注射 , :荷劑量負(fù) 612ug/kg 靜注， ()維持小劑量開(kāi)始機(jī)械通氣指征 （下列情況之一）、減慢或節(jié)律改變 X線檢查提示肺部明顯滲出性病變（ SpO2）或動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）下降、紫紺、皮溫低、皮膚發(fā)花、血壓下降 機(jī)械通氣模式及參數(shù)調(diào)節(jié)目標(biāo)n 模式： 常用壓力控制通氣，氣漏或頑固性低氧血癥者可使用高頻通氣n 目標(biāo)： 維持動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）在 6080mmHg以上，血氧飽和度（ SaO2） 92%97%，控制肺水腫和肺出
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