手足口病診斷與治療培訓(xùn)課件(完整版)
【正文】 15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（腦干炎癥最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。診治流程中注意問題1期：門診治療，家庭隔離（ 2周）。 第 1期手足口 皮疹特點(diǎn) 典型大皰樣非典型目前無特效抗腸道病毒，可選用廣譜抗病毒藥物 干擾素（改善癥狀、縮短病程） a2b噴霧劑 100萬 IU/d 噴患處 a2b霧化吸入 2040萬 IU/ a1b霧化吸入 24ug/： 阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷1期抗病毒藥物應(yīng)用第 2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期） 重癥n 少數(shù)病例在病程 15天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ，如 精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征n 腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變n 腦脊髓 CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)n MRI檢查可見異常腦橋、延髓、中腦見斑點(diǎn)狀或斑片狀長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)。n 糖皮質(zhì)激素 ：（ 第 3期和第 4期 ） 甲基潑尼松龍 12 mg/ 氫化可的松 35 mg/ 地塞米松 mg/n 未建議 大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療 。肺水腫及出血控制后，逐步下調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 13 五月 20235:58:22 上午 05:58:22五月 21n 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1空山新雨后，天氣晚來秋。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 五月 2105:58:2205:58May2113May21n 1故人江海別，幾度隔山川。l4ug/()維持、長(zhǎng)時(shí)間吸痰造成氣道壓力降低，要保持氣道通暢，防止血凝塊堵塞氣管導(dǎo)管。n 心 率由快逐漸或突然減慢 ,血壓降低或休克 ， 呼吸急 促 或慢 ， 口唇紫紺， 氣道 咳粉紅色泡沫痰或血性液體。第 3期（心肺功能衰竭前期） 危重癥n 多發(fā)生在病程 5天內(nèi) 。手足口病治療藥物及機(jī)器n 抗病毒藥（干擾素 α2b 噴霧劑 、 α1b α2b 霧化吸入 ）n 20％甘露醇n 米力農(nóng)n 丙種球蛋白n 糖皮質(zhì)激素 （甲強(qiáng)龍）n 血管活性藥物（ 多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素 、 去甲腎上腺素 ）n 呼吸機(jī)使用 第 1期（手足口出疹期） 普通型n 主要表現(xiàn) ： 發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。第 2期 第 3期第 1期
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