【正文】 05:58:2205:58:2205:585/13/2023 5:58:22 AMn 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 13 五月 20235:58:22 上午 05:58:22五月 21n 1比不了得就不比，得不到的就不要。第 4期治療要點q 呼吸機 輔助通氣q 升壓 多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素 、 去甲腎上腺素等。兩次用藥間隔 6小時。EV71感染特點n 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以 3歲以下嬰幼兒n 嗜皮膚： 手、足、口腔、肛周等部位斑丘疹、皰疹n 嗜神經(jīng)： 腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、弛緩性癱瘓 （ EVA71具有前角神經(jīng)組織嗜性 ）n 嚴(yán)重者引起神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭等。經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液感染。手足口病治療藥物及機器n 抗病毒藥（干擾素 α2b 噴霧劑 、 α1b α2b 霧化吸入 ）n 20％甘露醇n 米力農(nóng)n 丙種球蛋白n 糖皮質(zhì)激素 （甲強龍）n 血管活性藥物（ 多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素 、 去甲腎上腺素 ）n 呼吸機使用 第 1期（手足口出疹期） 普通型n 主要表現(xiàn) ： 發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。n 心 率由快逐漸或突然減慢 ,血壓降低或休克 ， 呼吸急 促 或慢 ， 口唇紫紺， 氣道 咳粉紅色泡沫痰或血性液體。 五月 2105:58:2205:58May2113May21n 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1空山新雨后，天氣晚來秋。勝人者有力，自勝者強。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。肺水腫及出血控制后，逐步下調(diào)呼吸機參數(shù)。 第 1期手足口 皮疹特點 典型大皰樣非典型目前無特效抗腸道病毒，可選用廣譜抗病毒藥物 干擾素（改善癥狀、縮短病程） a2b噴霧劑 100萬 IU/d 噴患處 a2b霧化吸入 2040萬 IU/ a1b霧化吸入 24ug/： 阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷1期抗病毒藥物應(yīng)用第 2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期） 重癥n 少數(shù)病例在病程 15天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ，如 精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征n 腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變n 腦脊髓 CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)n MRI檢查可見異常腦橋、延髓、中腦見斑點狀或斑片狀長 T1長 T2信號。n 少數(shù)病例 (尤其是小于 3 歲者包括新生兒 ) 病情進展快，在發(fā)病 15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（腦干炎癥最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。、病死病例主要是 EV71 ，病死率可達 10%25%