手足口病診斷與治療培訓(xùn)課件-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 指南（ 2023年版） 》 （國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理局組織編寫(xiě)專(zhuān)家討論稿）手足口病特點(diǎn) 5歲以下兒童，我國(guó)全年可均發(fā)病， 2個(gè)高峰期： 46 月和 1011月： ，死亡率 萬(wàn) 51/10萬(wàn) EVA71滅活疫苗可有效預(yù)防 EV71感染?；颊呒S便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、 毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、 內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可。q 從 2期發(fā)展到 3期需要 1天左右，偶爾在 2天或以上。n 部分病例僅表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。n 臨床 表現(xiàn) ： 心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高， 血糖升高，外周血白細(xì)胞 （ WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常 。n 有 的 病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明 顯 ， 出現(xiàn)頻繁抽搐、 深昏迷狀態(tài) 。機(jī)械通氣管理血液凈化 “ 兒茶酚胺風(fēng)暴 ” ，減輕炎癥反 應(yīng)，協(xié)助液體平衡和替代腎功能 3期和第 4期患兒。 05:58:2205:58:2205:58Thursday, May 13, 2023n 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 05:58:2205:58:2205:585/13/2023 5:58:22 AMn 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 5:58:22 上午 5:58 上午 05:58:22五月 21n 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 五月 215:58 上午 五月 2105:58May 13, 2023n 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 05:58:2205:58:2205:58Thursday, May 13, 2023n 1知人者智，自知者明。 13 五月 20235:58:22 上午 05:58:22五月 21n 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 五月 215:58 上午 五月 2105:58May 13, 2023n 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。手足口病流程圖n 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。n 肺出血未控制或血氧未改善 ：增加 PEEP，每次 12cm H2O， ＜20cm H2O，同時(shí)調(diào)節(jié) PIP，保證正常氧合水平。 靜脈丙種球蛋白 及 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用應(yīng)用n IVIG： g/（連續(xù)應(yīng)用 2天）。：斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)醒? 性紅暈，皰內(nèi)液體較少，不疼不癢， 皮疹恢復(fù)時(shí)不結(jié)痂、不留疤：皮疹小、厚、硬、少，可見(jiàn) 淤點(diǎn)、淤斑、 10：皮損嚴(yán)重，皮疹為大皰樣， 伴疼痛及癢感，不限于手、足、口部 位；病后 24周脫甲，新甲 12月長(zhǎng)出。 2期：手足口?。ㄖ匕Y）、病毒性腦炎 3期、 4期：手足口?。ㄎＶ匕Y）、病毒性腦干 腦炎。n 多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。、病死病例主要是 EV71 ，病死率可達(dá) 10%25%。 Cox A 10增多趨勢(shì)。n 少數(shù)病例 (尤其是小于 3 歲者包括新生兒 ) 病情進(jìn)展快，在發(fā)病
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