基本藥物指南處方集與合理用藥(參考版)
2025-02-21 10:33本頁(yè)面
【正文】 ?規(guī)范書寫處方 ?嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥 ?注意藥品的禁忌癥 ?注意用法用量的規(guī)范、準(zhǔn)確 ?注意嬰幼兒、老年人、肝腎功能異常等特殊生理、病理情況下用藥 小結(jié)： 思考與展望 ?基本藥物政策推行的成功與否，與合理用藥水平能否提高之間存在緊密聯(lián)系 ?臨床應(yīng)用指南、處方集與合理用藥的關(guān)系 ?習(xí)慣用藥 ≠ 合理用藥 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn) ?醫(yī)師的處方行為是關(guān)鍵 ?建立可評(píng)價(jià)、可控制的國(guó)家基本藥物及合理用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 藥學(xué)模式 藥品 患者 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ?氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可使重癥肌無力患者的肌無力惡化。 聯(lián)合用藥不適宜 不良反應(yīng)信息通報(bào)（國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心） ?頭孢曲松 超適應(yīng)癥用藥占嚴(yán)重病例報(bào)告總數(shù)的 10% ?克林霉素、喹諾酮類 均存在超適應(yīng)癥用藥導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂左氧氟沙星口服和注射劑說明書的通知 國(guó)食藥監(jiān)注 [2023]373號(hào) 警告： ?在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。 ?對(duì) FDA不良事件報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析顯示 80 毫克劑量辛伐他汀導(dǎo)致致命橫紋肌溶解癥的報(bào)告高于低劑量辛伐他汀或低劑量其他多數(shù)他汀類的報(bào)告水平。 用法不適宜 案例解析（ 4） 診斷：脂血癥 處方：辛伐他汀 +血脂康（ tid） 重復(fù)用藥 ?血脂康為紅曲制劑，有效成分含洛伐他汀， 1日合計(jì)洛伐他汀約 24mg 。不能直接用含鹽輸液溶解。 ? 頭孢他啶對(duì) 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌 等 G+球菌 耐藥 ，故不宜選用，宜選用頭孢曲松或頭孢噻肟。 ?可致 QT延長(zhǎng)藥物 左氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素（靜滴）、胺碘酮 避免快速靜滴給藥 案例解析（ 1） 診斷： 急性咽炎 上呼吸道感染 急性化膿性扁桃體 處方用藥：氨曲 南 解析： 氨曲南對(duì)大多數(shù)需氧革蘭氏陰性菌有高度抗菌活性，對(duì)葡萄球菌屬、鏈球菌屬等革蘭氏陽性菌及厭氧菌無效。 按體表面積計(jì)算：用于安全范圍窄，毒性較大的藥物，如抗腫瘤藥、激素。 治療前后及過程，監(jiān)測(cè)全血計(jì)數(shù)、肝腎功能、聽神經(jīng)功能。注意血鉀、血鎂。 骨髓抑制：白細(xì)胞和（或）血小板減少，劑量相關(guān) 耳毒性：耳鳴和高頻聽力減弱，多可逆。當(dāng)服用香豆類衍生物的患者，雖已有穩(wěn)定的凝血酶原時(shí)間后，仍推薦在固定的期間內(nèi)繼續(xù)作凝血酶原時(shí)間的監(jiān)察。 。 頭孢曲松藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)決定用藥 用于腦膜炎 雙通道排泄，輕度肝腎功能不全都可使用 半衰期長(zhǎng)，每天 1次給藥。體內(nèi)分布廣，可透過 血腦屏障 ，并可進(jìn)入羊水和骨組織。 ?口服鐵劑 — 忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時(shí)服用。 ?吸入激素 — 清水含漱咽部。 例 4：破傷風(fēng)抗毒素的使用方法 遵循 《指南》做好患者用藥指導(dǎo) ? 示例： ?奧沙利鉑 — 神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。 ? 治療用量 :第 1次肌內(nèi)或靜脈注射 50000～ 202300IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注
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