臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告及標(biāo)本采集質(zhì)量控制(參考版)
2025-02-15 20:19本頁面
【正文】 ? 需做隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑病人檢查前 3天禁食肉 類、含動(dòng)物血的食物。 ? 送檢時(shí)間： 2h內(nèi)。 尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型 在不同溫度及不同間隔時(shí)間下的結(jié)果變化 RBC/UL 25℃ RBC/UL 6℃ WBC/UL 25℃ WBC/UL 6℃ 管型 /LP 25℃ 管型 /LP 6℃ 立即 1705 1705 333 333 32 28 2h 1622 1680 301 310 27 25 4h 1310 1447 147 268 16 22 6h 1080 1253 111 221 7 15 8h 780 1039 76 132 3 9 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 四、糞便標(biāo)本環(huán)節(jié)的控制 ?糞便標(biāo)本的留取方法 ?采集的注意事項(xiàng) 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 糞便標(biāo)本留取方法 ? 用竹簽采集新鮮的自然排出的糞便置于容器中，或采用肛試子（需注明）。 ?采集量 ： 5～ 10ml。 ?隨機(jī)尿 ： 隨機(jī)留取任何一個(gè)時(shí)間的尿液標(biāo)本。 ?不能及時(shí)送檢的血標(biāo)本放室溫（ 15 ℃ ～25℃ ）。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 送檢標(biāo)本應(yīng)注意 ?已發(fā)生溶血的標(biāo)本不能送檢。 ?擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 ?使用抗凝劑采樣管時(shí)采血量不足導(dǎo)致滲透壓改變或采血量過多，血液部分凝固等均會(huì)發(fā)生溶血。 ?采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血。 避免溶血 ?只有當(dāng)血紅蛋白 ≥ 而肉眼不可見的溶血稱非顯性溶血。 。 ? 減少飲食的影響。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 采血原則 ? 采取具代表性的標(biāo)本 ? 采取最合乎要求的標(biāo)本 ?抗凝劑的正確應(yīng)用 ?防溶血、防污染 ?防止過失性的采樣 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 最佳采樣時(shí)間的選擇 “ 代表性 ” 的時(shí)間 晨起空腹或者禁食12h ? 盡可能減少晝夜節(jié)律帶來的影響。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 飲 料 及 吸 煙 ?飲茶、咖啡 可使 AMY、 AST、 ALT、 ALP、 Glu等升高 ?飲酒 可使 Glu降低，乳酸、 UA ↑ ；慢性飲酒使血中 ALT、 AST、 ALP、 BIL、 TG、 GGT ↑ ，LDLCh↓ ?吸煙 尼古丁可使兒茶酚胺、胃泌素、皮質(zhì)醇、生長激素、血球壓積、癌胚抗原 ↑。 血鉀 ↑ 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 飲 食 ?食高碳水化合物食物，可引起 GLU增高；食高蛋白食物，可引起血中 BUN 及 UA的增高；食高脂肪食物，可引起 TG的大幅度增高。因此，護(hù)理人員要熟知各種影響因素，在采血前主動(dòng)與患者溝通好，盡力爭(zhēng)取病人的配合 。 ?根據(jù)申請(qǐng)項(xiàng)目合理安排采血順序及正確選擇管 子。 ?對(duì)患者來說，此結(jié)果并不反映患者當(dāng)前病情 變化。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 舉例： 如溶血標(biāo)本的血鉀測(cè)定，即使用最好的方法、技術(shù)最熟練的人員去檢測(cè)，其測(cè)定值一定是增高的。需要醫(yī)師、護(hù)士，甚至患者 的參與和配合 ?影響因素的復(fù)雜性 ?質(zhì)量缺陷的隱蔽性 ?責(zé)任的難確定性 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 ?要取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員必
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