消毒供應中心各項制度匯編(參考版)
2025-02-15 18:22本頁面
【正文】 我們的宗旨 ? 以臨床和病人 ? 為中心 ? 謝謝觀賞 李丹丹 演講完畢，謝謝觀看！ 。 ? ? 1醫(yī)務人員在植入物使用前 .應嚴格核對 ,檢查其包裝的完好性 ,有效性 ,標識齊全清楚 ,方可使用。 器械供應者原則上不允許進入手術室 ,如為技術人員、必須現場指導器械使用時 ,應事先經過手術室安排的培訓計劃 ,初步了解手術環(huán)境和無菌要求后方可申請 ,并征得手術室護士長同意后進入 ,每次限一人。否則后果自負。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。質量控制和追溯機制 ,發(fā)現問題立即啟動追溯系統。 ? 消毒供應中心接到器械后 ,按照清洗消毒的流程 ,10個步驟進行處理 ,并進行生物監(jiān)測 ,待監(jiān)測結果合格后方可發(fā)放手術室使用，記錄詳實。查對無誤后進行器械登記 ,雙方簽字 ,記錄完善。 加強手術科室的管理，當臨床需要使用外來器械時，應提前 24小時 — 48小時，將器械送至消毒供應室進行清洗消毒滅菌。 外來器械進入醫(yī)院之前 ,必須經過設備科查看相關資料 ,證件齊全，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。 ? ? 外來器械管理制度 ? 為了確保醫(yī)療安全 ,消除醫(yī)療隱患 ,對植入物和外來器械應嚴格規(guī)范的管理。 ? ?無菌物品存放區(qū)每月進行空氣、物體表面及工作人員手的細菌培養(yǎng)，結果符合要求。 ? ?（ 7）滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測應進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。 5類化學指示物合格可作為提前放行的標志，生物監(jiān)測的結果 ?應及時通報使用科室。BD測試失敗，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。 ?（ 3）生物監(jiān)測：應每周監(jiān)測一次，將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片制成標 ?準生物測試包置于滅菌器排氣口的上方或生產廠家建議的滅菌器內 ?最難滅菌的部位，經一個滅菌周期后取出培養(yǎng)。具體要求為滅菌包包外應有化學學指示物，高度危險性物品包內應放置包內化學指示物，置于最難滅菌的部位。溫波動范圍在 +3℃ 內，時間滿足最低滅菌時間的要求。 ? 滅菌質量的監(jiān)測：對滅菌質量采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和 ?生物監(jiān)測法進行。清洗質量監(jiān)測在檢查包裝時進行，應目測或借助帶光源放大鏡檢查。 ?設備的正確使用與維護保養(yǎng)的重要性 降低設備故障的發(fā)生率 延長設備的使用壽命 確保設備的使用安全 消毒供應中心監(jiān)測制度 ? ? 設專人負責質量監(jiān)測工作。 ? 對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器等，應每半年申報設備維修科進行檢修一次。 儀器操作人員應嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)，發(fā)現異常及時上報管理者，嚴禁擅自動機拆修。工作人員未經科室管理人員同意，不得私自換崗。 ? ?對使用了生物監(jiān)測不合格物品的病人建立檔案，進行跟 ?蹤觀察。并分析不合格的原因，改進后，生物監(jiān) ?測連續(xù)三次合格后方可使用。 ? ?滅菌植入物型器械應每批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，無菌物品方可發(fā)放。 ? 包外化學監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放，包內化學監(jiān)測不 ?合格的滅菌物品不得使用。 ? 質量管理追溯召回制度 ? 消毒供應室對影響滅菌過程和結果的關鍵要素進行記錄， ?保存?zhèn)洳椋瑢崿F可追蹤。 ? ? 保持環(huán)境的清潔整齊 ,做好環(huán)境消毒和登記。及時補充 ,保證滅菌物品的質量和數量 ,保證隨時供應。未達到醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范 規(guī)定的環(huán)境溫度 .濕度標準，其有效期應為 7天 .(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為 1個月 .(3) 使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙 . 醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為 6個月 .(4) 使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月 .(5)具有密封性能的硬質容器 , 有效期為 6個月 (遵循先進先出的原則 ). ? 該區(qū)放已滅菌的物品 ,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū) . ? 凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過 ,一律不得再放回該區(qū)。
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