醫(yī)院十六項護(hù)理核心制度范本(參考版)
2025-02-10 20:50本頁面
【正文】 ? （ 7）護(hù)理部定期檢查落實情況，檢查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量掛鉤。 ? （ 5）護(hù)理病例討論時，護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病人的情況、已采取的護(hù)理措施、目前存在的問題等，參與護(hù)理病例討論人員在給病人做完護(hù)理體查后，針對病人的情況對已實施的護(hù)理措施加以評價，對需解決的問題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋并提出意見、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗教訓(xùn)等。 ? （ 3）全院護(hù)理病例討論由病區(qū)護(hù)士長提出并確定討論時間，由護(hù)理部組織相應(yīng)科室的護(hù)理專家參加。 ? 要求 ? （ 1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度。 十六、護(hù)理病歷討論制度 ? 目標(biāo) ? 以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。 ? 標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)的病案本、單、冊以及處方，各種檢查申請報告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借。 ? 患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于 30年。 ? 護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部定時檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。用后歸還原處。各班護(hù)理人員均要按管理要求執(zhí)行。 ? 訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。 ? 訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。 ? ⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 ? 了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。 十四、術(shù)前患者訪視制度 ? 為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前 1天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。 ? 1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。 ? 1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。 ? 為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。 ? 凡實習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。 ? 根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后 1— 2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后 7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。 ? 發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。 ? 1制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。 ? 1患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。除本科人員、進(jìn)修及實習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi)。任何人，任何時間內(nèi)不能阻塞消防通路。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時上鎖；危險物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品固定放置，隨時處于備用狀態(tài)。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時上鎖。 ? 對意識不清和沒有自我保護(hù)能力的患者，加強安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。 ? 如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴(kuò)大，同時妥善保管好書證和物證，及時上報相關(guān)主管部門，并根據(jù)事情輕重，在 2— 7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施。 十二、護(hù)理安全管理制度 ? 促科內(nèi)人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。 ? 1重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU、 CCU、 NICU等 )、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 ? 1患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1～ 2次。 ? 病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。 ? 患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 ? 各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。 ? 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 ? 集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成 (急會診者應(yīng)及時完成 )，并書寫會診記錄。 十、護(hù)理會診制度 ? 凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。 ? 住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 ? 文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫
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