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正文內(nèi)容

某醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度范本(參考版)

2025-01-25 18:46本頁(yè)面
  

【正文】 院辦室及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查、考核,考核結(jié)果納入科室管理工作,對(duì)應(yīng)醫(yī)院 《 獎(jiǎng)懲條例 》 處理。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育。 科室必須做好回訪病人登記記錄,不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn),從而確保疾病診治效果,提高治愈率。 當(dāng)患者有無(wú)理言行時(shí)應(yīng)盡量容忍,耐心說(shuō)服,曉之以理,動(dòng)之以情,不以惡言相待,更不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。隨訪后對(duì)患者再次提出的意見(jiàn)、要求、建議、投訴,及時(shí)逐條整理綜合,與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋,并有處理意見(jiàn)和處理結(jié)果。 回訪時(shí),隨訪醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn),誠(chéng)懇接受批評(píng),采納合理化建議,做好隨訪記錄。 回訪的內(nèi)容:了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等醫(yī)療信息,患者在住院期間,對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務(wù)信息。 回訪時(shí)限要求:所有出院病人 1周內(nèi)回訪率達(dá)100%。護(hù)理組填寫(xiě)全科出院病人回訪記錄表中出院病人基本信息,主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)回訪信息,并根據(jù)回訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起回訪。 責(zé)任人與職責(zé):各醫(yī)療小組負(fù)責(zé)對(duì)本組出院后的患者進(jìn)行出院回訪。 回訪范圍:凡住院出院后的患者均需進(jìn)行出院后回訪。 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急及病員自理能力,醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級(jí),以醫(yī)囑形式下達(dá)級(jí)別,分成一、二、三級(jí)護(hù)理和特別護(hù)理并做出標(biāo)記(一級(jí)護(hù)理為紅色,二級(jí)護(hù)理為綠色,三級(jí)護(hù)理未設(shè)標(biāo)記)。輸血科(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查。 ,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈道路。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。 用,不得自行貯血,輸用前將血袋的成分輕輕濕勻,避免劇烈震蕩,血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 ,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。 、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者,應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 標(biāo)本必須是輸血前 3天之內(nèi)的。 ,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管,當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室們急診、床號(hào)、血型和診斷,采集血樣。 《 輸血治療同意書(shū) 》入病歷。 醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě) 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 ,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫(kù))備血。輸血科(血庫(kù))發(fā)血時(shí),應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單(卡)的填寫(xiě)項(xiàng)目,合格后方可發(fā)血。 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單(卡)領(lǐng)取臨床用血。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。患者病情需要輸血治療時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù),由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科(血庫(kù))。禁止接受不合格血液入庫(kù)。血型、規(guī)格和采血日期(或有效期),分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。 輸血科(血庫(kù)),在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào),儲(chǔ)存血液,對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 1臨床用血管理制度 遵照合理、科學(xué)的原則,制定用血計(jì)劃,不得浪費(fèi)和濫用血液。 字由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師負(fù)責(zé),病室負(fù)責(zé)人簽字并蓋章,嚴(yán)禁弄虛作假(更改入院、手術(shù)時(shí)間,被點(diǎn)名教授不上臺(tái)等)。 不十分吻合,需要更改手術(shù)方案,而術(shù)前溝通又未涉及時(shí),須通知病人家屬,征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)。 院醫(yī)師負(fù)責(zé)。 院醫(yī)師負(fù)責(zé)。 院后病人的注意事項(xiàng)以及復(fù)診和隨診時(shí)間等。 病診治的進(jìn)展情況及病情變化的情況,對(duì)危重病人病情變化要做到隨時(shí)交代。 ,要求病人入院后 24小時(shí)內(nèi)完成,內(nèi)容為目前病情診斷情況,病人治療方案及可選擇的替代治療方案,可能要做的進(jìn)一步檢查,疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,愈后所用藥物的副作用,有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)程度、預(yù)后、大約需要的費(fèi)用。 1醫(yī)患溝通制度 是為了強(qiáng)化病人對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識(shí),為以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系,達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的,并起到進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)師更好地服務(wù)于人類健康的作用。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭(zhēng)分奪秒,積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。二級(jí)以上的手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前討論。 :熟練完成各類手術(shù),特別是完成開(kāi)展的或引進(jìn)的新手術(shù)、或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。 :熟練完成一、二、三級(jí)手術(shù),在主任醫(yī)師指導(dǎo)下,開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。 :熟練掌握一、二級(jí)手術(shù),并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。( 2)高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以上。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。 :手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù); :手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù); :手術(shù)過(guò)程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 、限制度使用技術(shù)項(xiàng)目評(píng)沽和申報(bào): 科進(jìn)行形式審查; 科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步技術(shù)評(píng)估; 善后 15個(gè)工作日內(nèi)組織醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)專家評(píng)審,并出具技術(shù)評(píng)估報(bào)告; 廳申報(bào),由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。 術(shù)項(xiàng)目只需填寫(xiě)“申請(qǐng)表”向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng),在本院 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 范圍內(nèi)的,由醫(yī)務(wù)科組織審核和集體評(píng)估;新項(xiàng)目為本院 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 范圍外的,由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報(bào),由衛(wèi)生廳組織審核,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。包括:提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議;提出限制度使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn);負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估,并出具評(píng)估報(bào)告;對(duì)重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí)施效果和社會(huì)影響評(píng)估,以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。 、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù),鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù);禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。 (高難、高新技術(shù)),指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。 新技術(shù)
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