醫(yī)院感染管理辦法起草的基本思路和原則(參考版)
2025-02-10 13:58本頁面
【正文】 一 謝謝大家！ 演講完畢，謝謝觀看！ 。 泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一： 1．尿檢白細(xì)胞男性 ≥5個 /高倍觀野，女性 ≥10個 /高倍視野，插尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一： 發(fā)熱。 器官 /間隙感染 器官 /間隙感染可分成下列特定部位的感染： 骨（骨髓炎） 關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊 心內(nèi)膜（心內(nèi)膜炎） 心肌或心包膜（心肌炎或心包膜炎） 動脈或靜脈 胃腸道，包括食管、胃、小腸、大腸和直腸（不包括闌尾炎和胃腸炎）。這些情況下通常無需再次手術(shù)，認(rèn)為是切口并發(fā)癥，因此歸入深層切口感染。 標(biāo)準(zhǔn) 4：臨床主治醫(yī)生診斷為器官 /間隙感染。 標(biāo)準(zhǔn) 2：器官 /間隙經(jīng)無菌吸引出的液體或組織、或擦拭的藥簽的培養(yǎng)物中有微生物并存在膿細(xì)胞。 注：既有表層感染又有深層感染，則歸入深層切口手術(shù)部位感染。 標(biāo)準(zhǔn) 3：深層切口自動裂開，或者當(dāng)病人有下列癥狀或體征之一時被外科醫(yī)生主動打開，除非切口微生物培養(yǎng)為陰性： 發(fā)熱（ 38℃ ） 局部疼痛或敏感 標(biāo)準(zhǔn) 4：再次手術(shù)檢查直接發(fā)現(xiàn)，或者組織病理學(xué)或放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深層切口有膿腫或能證明感染的其他證據(jù)。 深層切口感染 定義為無植入物的手術(shù)后 30天內(nèi)，或有植入物的手術(shù)后 1年內(nèi)，可能與手術(shù)有關(guān)的，發(fā)生于手術(shù)部位深層切口（即筋膜和肌肉層），并至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一： 標(biāo)準(zhǔn) 1：手術(shù)部位的深層切口而非器官 /間隙，有化膿性引流物。 注：縫線膿腫：定義為由于縫線吸收引起的微小炎癥和滲液，以及局限于刺傷周圍的感染。 標(biāo)準(zhǔn) 3：至少有下列癥狀或體征之中的兩項(xiàng)： 疼痛或敏感 局部腫脹 發(fā)紅 發(fā)熱 和 表層傷口被外科醫(yī)生故意打開，用于控制感染，除非切口微生物培養(yǎng)為陰性。 長期、更多種類目標(biāo)監(jiān)測的開端 表層切口感染 定義為手術(shù)后 30 天內(nèi)，僅發(fā)生于手術(shù)部位切口皮膚或皮下組織，并至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的感染： 標(biāo)準(zhǔn) 1：表層切口有化膿性引流物。 2023’ 手術(shù)部位感染 調(diào)查 目的 尋找新的反饋機(jī)制，用于感染預(yù)防與控制；用于評價干預(yù)效果；用于教育目的。 確診為傳染病的醫(yī)院感染，除向醫(yī)院感染專職人員報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。 醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制制度 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師報(bào)告，并于 24小時內(nèi)準(zhǔn)確不漏項(xiàng)的填寫醫(yī)院感染病例報(bào)卡，并上報(bào)醫(yī)院感染專職人員。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。例如：內(nèi)窺鏡
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