治療藥物監(jiān)測(cè)tdm與給藥方案(參考版)
2025-01-27 14:43本頁(yè)面
【正文】 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。測(cè)得 C1和 C2分別為?g/ml和 ?g/ml，求 K和 Vd ? K=[ln(C1/(C2C1))]/τ =[ln(())]/6=? V=D*eKτ/C1=100**6/= L 其他方法 ? 多點(diǎn)法 ? 群體藥代動(dòng)力學(xué) ? NONMEM（非線性混合效應(yīng)模型）計(jì)算群體藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù) ? Bayesian分析法 三、腎衰時(shí)的用藥方案 ? 對(duì)于某些以腎排泄為主的藥物 ， 如地高辛 ， 當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí) ， 其消除速率常數(shù) K及消除半衰期 t1/2顯著增大 ， 應(yīng)根據(jù)腎功能修正參數(shù)和調(diào)整劑量 ， 避免毒性反應(yīng) 。 重復(fù)一點(diǎn)法 ? 例：一病人靜注某藥物試驗(yàn)劑量 100mg， 6h后采血，然后立即給第二次劑量 100mg。 (二 )重復(fù)一點(diǎn)法 ? 適用于一些藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人 ? 具體方法：給予病人兩次試驗(yàn)劑量，每次給藥后采血一次，采血時(shí)間須在消除相的同一時(shí)間。 代入上式得： 8 D’=100 3 —— = 600 mg 若按每日 3次給藥 ， 則每次劑量為 200mg。 ? 例：某哮喘病人口服茶堿 ， 每 8小時(shí)一次 ，每次 100mg， 兩天后在服藥前采血 （ 谷濃度 ） ， 測(cè)得血藥濃度 ?g/ml， 求該病人的調(diào)整劑量 ？ ? 解：茶堿的 t1/2為 ， 兩天后已達(dá)穩(wěn)態(tài) 。 D’= D (C’/C) D原劑量 C’目標(biāo)濃度 D’校正劑量 C測(cè)得濃度 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行 ， 抽血少 ， 病人易接受 。 最大給藥間隔（ τmax）和最大維持劑量（ DM,max）的關(guān)系為： )( ,m ax, inmssssmaxM CCFVD ?? ?? ?? )/(m a xm a x,MM DD根據(jù)血藥濃度指定與調(diào)整給藥方案 （二）給藥方案 （ 6h） 的藥物： 治療指數(shù)低：最好靜滴，肝素 治療指數(shù)大：大劑量長(zhǎng)間隔方法，青霉素 （ 624h） 的藥物： ? 治療指數(shù)高：給藥間隔與半衰期相當(dāng)，負(fù)荷劑量為維持劑量 2倍 ? 治療指數(shù)低：加大給藥頻率，減少維持劑量，以減少血藥濃度波動(dòng)。 根據(jù)血藥濃度指定與調(diào)整給藥方案 給藥方案可維持血藥濃度在治療窗口內(nèi)。對(duì)初始給藥方案進(jìn)行修訂、調(diào)整 ? 按調(diào)整后的方案給藥，并按上述方法不斷調(diào)整給藥方案，直至滿意效果。 ? 應(yīng)以此作為 個(gè)體化給藥的目標(biāo)值 和調(diào)
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