醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)綜合講解(參考版)
2025-01-25 23:28本頁(yè)面
【正文】 o 缺點(diǎn)： 受病人知識(shí)、經(jīng)歷等影響。o 特點(diǎn)： 病人是質(zhì)量的鑒定者和評(píng)價(jià)者。o 缺點(diǎn)： 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行較難嚴(yán)格進(jìn)行。o 特點(diǎn)： 范圍較小。o 缺點(diǎn)： ?？铺攸c(diǎn)科室少，不易大規(guī)模質(zhì)量評(píng)價(jià)。o 特點(diǎn)： 快速簡(jiǎn)便，評(píng)價(jià)效果理想。o 缺點(diǎn)： 標(biāo)準(zhǔn)滯后、被動(dòng)、費(fèi)用高、時(shí)間久。o 特點(diǎn)： 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實(shí)施一致，可比性強(qiáng)。o 缺點(diǎn)： 不易實(shí)施。質(zhì)量保證評(píng)價(jià)法o 以保證病人的醫(yī)療需求和利益為追求目標(biāo)。o 優(yōu)點(diǎn)： 全員樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，積極性高，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的提高。全面質(zhì)量管理評(píng)價(jià)法o 目前最全面、最有活力的質(zhì)量管理方法。 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 工作量統(tǒng)計(jì)：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、未治、死亡；o 病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的 85% ～ 93％；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值 17～ 20次 (年 )；o 平均住院日：參考標(biāo)準(zhǔn)值綜合醫(yī)院為 15～ 20天以內(nèi)；o 醫(yī)院死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 4％以下；o 麻醉死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 ％以下；o 手術(shù)后死亡率 (指術(shù)后 10天以內(nèi) )：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 1% 以下； 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 分挽死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 % 以下；o 新生兒死亡率 :參考標(biāo)準(zhǔn)值為 2% 以下；o 尸檢率 :參考標(biāo)準(zhǔn)值為 10％～ 20％以上 (教學(xué)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院適用 )。因此，醫(yī)療終末質(zhì)量是評(píng)價(jià)質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。o (3)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?nèi)容，基于上述醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，環(huán)節(jié)質(zhì)量根據(jù)不同的工作部門和性質(zhì)，有其不同的質(zhì)量要求。o (2)病人就醫(yī)流程，門診一般流程是掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)。在醫(yī)療工作的全過(guò)程中，存在許許多多的環(huán)節(jié)，醫(yī)療質(zhì)量就產(chǎn)生于各環(huán)節(jié)的具體工作之中，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響整體醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，亦稱為環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。目前根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)展，使得醫(yī)療質(zhì)量要素更加符合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理。如果離開(kāi)扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話。它反映了健康狀況因醫(yī)療保健而發(fā)生的凈變化。從質(zhì)量保證的觀點(diǎn)，過(guò)程質(zhì)量的高低直接影響結(jié)果質(zhì)量，單純針對(duì)結(jié)果的測(cè)量是傳統(tǒng)事后質(zhì)量檢驗(yàn)的手段。特點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療服務(wù)潛在質(zhì)量的靜態(tài)評(píng)價(jià)，是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)院評(píng)審實(shí)際就是這類評(píng)價(jià)。o 缺點(diǎn)： 事后評(píng)價(jià)，被動(dòng)管理，忽視了人的作用和醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的質(zhì)量控制。這種廣義的質(zhì)量概念，在診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度，醫(yī)療資源的利用效率和效益，病人結(jié)果的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，病人的主觀滿意度等內(nèi)容。其他常用工具o 檢查表o 流程圖o 趨勢(shì)圖o 柱形圖o 散點(diǎn)圖o 直方圖散點(diǎn)圖：表示一變量決定另一變量的關(guān)系 及兩變量之間的相互關(guān)系。帕累托原理： 80% 的缺陷是由 20% 的原因造成的。是對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)。o 集思廣益o 一張因果圖只解決一個(gè)質(zhì)量問(wèn)題o 探討原因要從主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能具體采取措施為止。頭腦風(fēng)暴法要點(diǎn)禁止批評(píng)自由暢談 延遲評(píng)判成功要點(diǎn)追求數(shù)量 不受任何限制，大膽地想象 盡可能標(biāo)新立異與眾不同 絕對(duì)禁止批評(píng) 盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù) 當(dāng)場(chǎng)不對(duì)任何設(shè)想做出評(píng)價(jià)，既不否定，也不肯定 一切評(píng)價(jià)和判斷都須延遲到會(huì)議之后工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖（ Fishbone）。要點(diǎn)在于： 學(xué)習(xí) —— 思考 —— 創(chuàng)新某醫(yī)院平均住院日百佳醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)工具三：頭腦風(fēng)暴法明確闡述問(wèn)題記錄小組成員提出見(jiàn)解會(huì)后評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴的三個(gè)階段頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。標(biāo)桿管理提供了一個(gè)清楚認(rèn)識(shí)自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的途徑，從而縮短自己與領(lǐng)先者的距離。所謂標(biāo)桿管理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手或者本領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過(guò)借鑒先進(jìn)的模式和理念，對(duì)本組織進(jìn)行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式，是一種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過(guò)程。 不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動(dòng)大環(huán)。 四個(gè)階段緊密銜接，缺一不可。o 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題作為新的質(zhì)量問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計(jì)劃，按照計(jì)劃要求認(rèn)
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