醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范及其應(yīng)對(duì)(參考版)
2025-01-24 00:16本頁(yè)面
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。 – 并發(fā)癥的相對(duì)可避免性決定了在一定的條件下，只要醫(yī)務(wù)人員加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。 – 如果醫(yī)生告知了患者有關(guān)信息，則患者可能會(huì)拒絕接受醫(yī)生建議的醫(yī)療措施，重新作出選擇和決定，以避免其身體健康受到損害。缺乏預(yù)見(jiàn)的常見(jiàn)錯(cuò)誤是“ 認(rèn)識(shí)不足”、“ 缺乏足夠預(yù)見(jiàn)和認(rèn)識(shí) ” 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 ? 是否盡到 風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)： – 是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者。 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 ? 是否盡到 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)： – 是否已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 ? 風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)： – 是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 ? 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)： – 是否已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 關(guān)于“兜底性條款” ? 兜底性條款的法律意義： – 不可能窮盡列舉所有可能出現(xiàn)的情況。 手術(shù)同意書(shū)相關(guān)問(wèn)題 ? 關(guān)于“霸王條款”的爭(zhēng)論 – 手術(shù)同意書(shū)是協(xié)議書(shū)、合同嗎？ ? 手術(shù)同意書(shū)的法律性質(zhì)： – 患者授權(quán)行為的體現(xiàn)； – 書(shū)面證據(jù)：醫(yī)生履行告知義務(wù)； – 不具有免除醫(yī)生過(guò)失責(zé)任的法律效力。 – 可采用預(yù)先授權(quán)方式。如剖腹探查術(shù)，預(yù)定的手術(shù)名稱與醫(yī)生在開(kāi)腹后的情況不相符，需要追加或臨時(shí)變更手術(shù)內(nèi)容和方式。 ? 引發(fā)思考 – 病人簽字的必要性 ：尊重患者自我決定權(quán)； – 家屬簽字的合理性 ：中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響； – 醫(yī)生是否有 核實(shí)家屬身份 的義務(wù)和能力？ – 醫(yī)生的特別干預(yù)權(quán) ：需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。患者不具備完全民事行為能力時(shí)， 應(yīng)當(dāng)由其法定代理人 簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)， 應(yīng)當(dāng)由其近親屬 簽字，沒(méi)有近親屬的， 由其關(guān)系人 簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下， 可由 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 3 ? 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第 33條 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字； 無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí) ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 – 18： 55：心跳再次停止，搶救后不能恢復(fù)自主呼吸。 – 18： 00：醫(yī)生強(qiáng)烈要求給患者實(shí)施剖宮手術(shù)，但家屬拒絕。 – 17： 47：上呼吸機(jī)。 醫(yī)生立即聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備就地剖宮，家屬拒絕并阻檔 。 – 17： 05：家屬拒簽。胎心未聞及。 – 16： 45：患者出現(xiàn)呼吸困難，心率 145次，血氧下降，意
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