泌尿系統(tǒng)疾病分析報告(參考版)
2025-01-19 20:10本頁面
【正文】 三、急、慢性腎盂腎炎的病變特點與臨床病 理聯(lián)系。 1. 臨床診斷？ 2. 如何解釋這些癥狀、體癥？ 3. 臨床上確診還需哪些檢查？ Case discuss 急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 Chronic pyelonephritis ? 發(fā)病機制 ? 病理變化 ? 臨床與病理聯(lián)系 ? 結(jié)局 慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化和瘢痕形成， 常伴腎盂、腎盞纖維化和變形 Pathogenesis 多由急性轉(zhuǎn)變而來 ◆ 急性腎盂腎炎治療不及時 ， 不徹底 ，不恰當(dāng) ◆ 梗阻 、 返流因素持續(xù)存在 分型 返流性腎盂腎炎（多見） 慢性阻塞性腎盂腎炎 Pathological changes ※ Macrography 瘢 痕 腎 瘢痕區(qū)： ?腎盂粘膜：增厚、壞死、鱗化、炎細胞浸潤 ?腎間質(zhì)：纖維大量增生、炎細胞 (淋 ,漿 ,單 )浸 潤；細小動脈：管腔狹窄，壁增厚 ?腎小管：萎縮、壞死，纖維化，部分擴張，膠 樣管型，似甲狀腺濾泡 ?腎小球：萎縮、纖維化或玻變 ?部分腎單位代償性肥大 ※ Light microscope The large collection of chronic inflammatory cells here is in a patient with a history of multiple recurrent urinary tract infections. This is chronic pyelonephritis. Relationship between clinic and pathology ?間歇性無癥狀菌尿或急性發(fā)作癥狀 ?腎小管功能不全：多尿、夜尿、低比重尿 ?高血壓：腎缺血 →腎素 ↑ ?晚期：氮質(zhì)血癥、尿毒癥等腎衰竭癥狀 Oute ? 治療合理，及時 → 控制發(fā)展，功能代償 → 不完全痊愈 ? 單側(cè)病變嚴重 → 難控制 → 切除 ? 雙側(cè)廣泛 → 高血壓 ， 腎功不全 → 心衰 ， 尿毒癥 小 結(jié) Summary 腎小球腎炎特點小結(jié) 類型 臨床特點 發(fā)病機制 光鏡 免疫熒光 電鏡 急性彌漫性 增生性腎炎 急進性腎炎 膜性腎球病 微小病變 性腎小球病 慢性腎炎 急性腎炎 綜合癥 急進性腎炎 綜合癥 腎病綜合癥 腎病綜合癥 慢性腎炎 綜合癥 免疫復(fù)合物 抗基底膜抗體 免疫復(fù)合物 未知 慢性原位免 疫復(fù)合物 T細胞功 能異常 不定 彌漫性系膜 C、 內(nèi)皮 C增生 新月體形成 彌漫性基底膜 增厚、釘突 腎小球正常 腎小球玻 變、硬化 顆粒熒光 線樣熒光 顆粒熒光 無 基膜顆粒 熒光 陰性 不定 上皮下駝峰 樣沉積物 基膜斷裂 上皮下沉積 物、基膜厚 上皮足突 融合消失 不定 腎盂腎炎不同感染途徑的比較 上行感染 血源性感染 途徑 病因 發(fā)病因素 部位 病變特點 泌尿道逆行 血液循環(huán) 大腸桿菌 G
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