醫(yī)囑制度的執(zhí)行xxxx0822(參考版)
2025-01-17 05:05本頁(yè)面
【正文】 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性 ? 對(duì)不良的醫(yī)囑行為護(hù)士自覺(jué)抵制 ? 護(hù)士長(zhǎng)與科室主任、醫(yī)生作好溝通、整改工作。 LOGO 加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和 協(xié)調(diào)性 LOGO 記錄要規(guī)范化 ? 藥物使用管理中產(chǎn)生的糾紛在護(hù)理糾紛中最為突出，約占到糾紛總數(shù)的 60%，因此準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范記錄、醫(yī)囑記錄單不出批漏十分重要，一旦有糾紛，醫(yī)囑記錄單是重要證據(jù)之一。 LOGO 加強(qiáng)責(zé)任心教育 ? 醫(yī)療護(hù)理工作是關(guān)系的患者生命安危的大事，醫(yī)生和護(hù)士的一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，可能給患者帶來(lái)極大的損失，甚至付出生命的代價(jià)。 ? 對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑的范疇敢于堅(jiān)持原則，不講人情觀念，認(rèn)真履行自已的職責(zé)，才能杜絕在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中的安全隱患。 ? 病人對(duì)正執(zhí)行醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 LOGO 嚴(yán)格執(zhí)行核心制度 ? 執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、交接班制度、給藥制度、搶救工作制度、醫(yī)務(wù)人員溝通制度等 ? 人人知曉制度 ? 工作中落實(shí) LOGO 正確認(rèn)識(shí)理解醫(yī)囑內(nèi)容 ? 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)首先應(yīng)逐行審閱、辨別，當(dāng)醫(yī)囑中有含糊不清的內(nèi)容或醫(yī)囑字跡不清楚、醫(yī)囑有疑問(wèn)或違反超常規(guī)醫(yī)囑等，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，查清無(wú)誤后方可執(zhí)行。 LOGO 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 執(zhí)行口頭醫(yī)囑的用藥醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)時(shí)使用。 LOGO 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 應(yīng)在搶救結(jié)束后，盡快完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，在 2h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記 . ? 醫(yī)生離開搶救現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)簽字后醫(yī)生方可離開。 ? 做好口頭醫(yī)囑的管理醫(yī)生是關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量(不要用容量單位表示 )、用藥途徑，復(fù)讀2遍以上確認(rèn)。 LOGO 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 建立執(zhí)行醫(yī)囑制度。 ? 護(hù)士將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及時(shí)記錄于搶救記錄本中。 ? 護(hù)士執(zhí)行后將相關(guān)物品留存。每項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。（即刻醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不超過(guò)15分鐘）。 24小時(shí)內(nèi)。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅 色墨水標(biāo)注 “ 取消 ” 字樣，醫(yī)生簽全名，并 通知護(hù)士。 2．靜脈輸入多種藥物時(shí)，應(yīng)合理分步開出醫(yī) 囑，護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑分步執(zhí)行。 LOGO 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 1．醫(yī)囑內(nèi)容及開始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書 寫。 ? 臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。 LOGO 患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo) ? 輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施，醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設(shè)施。 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。 LOGO 患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo) ? 患者安全目標(biāo)之五：提高用藥安全 ? 主要措施： 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理規(guī)范。 LOGO 患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo) ? 患者安全目標(biāo)之二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ? 主要
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