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常見心電圖診斷基礎(chǔ)-教案之一[1](參考版)

2025-01-16 01:42本頁(yè)面
  

【正文】 2:32:32 下午 2:32 下午 14:32:32三月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ,不要越 軌 。 三月 21三月 2114:32:3214:32:32March 21, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 14:32:3214:32:3214:32Sunday, March 21, 20231知人者智,自知者明。 14:32:3214:32:3214:323/21/2023 2:32:32 PM1越是沒有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 2:32:32 下午 2:32 下午 14:32:32三月 21 楊 柳散和 風(fēng) ,青山澹吾 慮 。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231少年十五二十 時(shí) ,步行 奪 得胡 馬騎 。 三月 21三月 2114:32:3214:32:32March 21, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 2114:32:3214:32Mar2121Mar211世 間 成事,不求其 絕對(duì)圓滿 ,留一份不足,可得無限完美。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023很多事情努力了未必有 結(jié) 果,但是不努力卻什么改 變 也沒有。 2023/3/21 14:32:3214:32:3221 March 20231做前,能 夠環(huán)視 四周;做 時(shí) ,你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。 21 三月 20232:32:32 下午 14:32:32三月 211比不了得就不比,得不到的就不要。 14:32:3214:32:3214:32Sunday, March 21, 20231乍 見 翻疑夢(mèng),相悲各 問 年。 14:32:3214:32:3214:323/21/2023 2:32:32 PM1以我獨(dú)沈久,愧君相 見頻 。靜夜四無 鄰 ,荒居舊 業(yè)貧 。 本圖 平均心率76次 /分, QT間期 。室內(nèi)阻滯時(shí)算JTc, JTc=QTcQRS(時(shí)限 ),正常值 ≤。目前多數(shù)心電圖儀均計(jì)算出 QTc值,以方便對(duì)比。正常 QT間期與心率成反比。 II、 III、 aVF、 V V2導(dǎo)聯(lián)呈 TU融合。但要注意腦血管意外時(shí),過分使用脫水劑時(shí),會(huì)造成低血鉀而出現(xiàn) U波增高, TU融合。輕度 U波改變、TU融合: 本圖U波電壓并無明顯增高, VV3導(dǎo)聯(lián) U波電壓僅 ~mV, 但 U波≥1/2T波, V2V6均呈 TU融合狀態(tài), II、III、 aVF導(dǎo)聯(lián) U波電壓也接近,故也符合低血鉀心電圖改變。同時(shí)有 V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段近水平壓低 ~mV ,V2~V6導(dǎo)聯(lián)的 T波呈兩肢對(duì)稱的尖形(缺血性T波) RV5=,SV1=。冠心病及高血壓左室肥大等嚴(yán)重心臟器質(zhì)性疾病患者可見 U波倒置。正常 U波: 正常U波出現(xiàn)在 T波后 ~,方向與 T波一致,時(shí)限約~,電壓不應(yīng)超過 T波1/2, 肢導(dǎo)聯(lián) U波電壓< mV,胸導(dǎo)聯(lián) U波電壓< mV(三基答案 ), V2V3導(dǎo)聯(lián)一般不超過 ,且 TU無融合現(xiàn)象。巨大 倒置 T波: 本圖為急性外傷性心肌梗死第 13天時(shí)記錄圖。表現(xiàn)為頂尖窄、兩肢對(duì)稱的倒置 T波,電壓一般在 。急性心肌梗死,細(xì)胞內(nèi)鉀大量出細(xì)胞外,使局部血鉀明顯升高,從而出現(xiàn)類似高鉀 T波。 V V3導(dǎo)聯(lián)電壓高達(dá) ~ , II、 aVF導(dǎo)聯(lián),同時(shí)有 QRS增寬達(dá) 。明顯高血鉀性巨大 T波。肢導(dǎo)>,胸導(dǎo)聯(lián)> 。高血鉀性 T波。 T波升支緩慢,降支陡峭,符合正常 T波特征。正常巨大T波: 本圖診斷 早期復(fù)極綜合征 。通常深吸氣末記錄心電圖可使倒置的V V4導(dǎo)聯(lián) T波直立。持續(xù)幼年性 T波 :胸導(dǎo)聯(lián) V1~V4導(dǎo)聯(lián)的 T波在嬰兒及兒童時(shí)期可以倒置。幼年性 T波: 本圖為 1歲小兒常規(guī)體檢時(shí)的記錄的心電圖,該患兒心臟正常。 II導(dǎo) T波切跡, I、 aVL、V4V6導(dǎo)聯(lián)倒置、 V3導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向。T波改變 :本圖為高血壓性心臟病患者的心電圖。完全不符合正常 T波診斷標(biāo)準(zhǔn)。T波改變 :本圖為冠心病患者的一次心電圖。特征為:面向心外膜的導(dǎo)聯(lián) ST段凹面向上抬高,面向心室腔及近心底部位的導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。 本圖 為典型早期復(fù)極綜合征, V1V6導(dǎo)聯(lián) ST段 凹面向上 抬高~,伴有明確的 J波 。ST段凹面向上型抬高: 是指抬高的 ST段呈弓背向下、凹面向上。 下斜型 ST段抬高: 此圖為急性前間壁 +前壁心肌梗死的心電圖。上 1肋間 V V2導(dǎo)聯(lián)與上 2肋間 V1V3導(dǎo)聯(lián)均為下斜型 ST段抬高,有明顯 J波(此特征稱 Brugada波 )上 1肋間 V3導(dǎo)聯(lián)為凹面向上型 ST段抬高,易與急性前間壁心肌梗死混淆。下斜型 ST段抬高:主要見于右胸導(dǎo)聯(lián)早期復(fù)極綜合征及急性前間壁心肌梗死。 上斜型 ST段抬高: 正常人 ST段抬高小于 , V1V3導(dǎo)聯(lián)可達(dá)~,但伴巨大 T波 或 R波遞減或遞增不足時(shí)要排除心肌梗死。 本圖 是患者梗死后第四天記錄的心電圖, V2V3導(dǎo)聯(lián)呈典型的近水平型抬高 。 本圖 為急性心肌梗死第三天,多數(shù)導(dǎo)聯(lián)的QRS波呈 QS型,其中 V3 ~V6導(dǎo)聯(lián)呈典型的弓背型向上抬高 ~ mV,同時(shí)伴輕度 T波倒置。 V6導(dǎo)聯(lián)為近水平型壓低約 。如 J點(diǎn)后 QX/QT> 50%,即有意義。通常壓低 左右。上斜型 ST段壓低一般僅見于心動(dòng)過速。 本圖 R波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段均呈魚鉤樣壓低 ~。 (喝酒后胸悶記錄,次日心電圖正常)魚鉤樣 ST段壓低: 當(dāng) T波正向時(shí) ST段呈凹面向上壓低,其 R波降肢、 ST段及 T波升肢構(gòu)成類似魚鉤形態(tài)。,一般伴 T波倒置,如T波正向,即為魚鉤型 ST段壓低。 本圖 除有近水平型壓低外尚有水平型、略下斜型及弓背向下型壓低。,≥80176。絞痛過后恢復(fù)正常(原有 ST段壓低者絞痛過后恢復(fù)絞痛前水平) 本圖 為動(dòng)態(tài)心電圖記錄到心絞痛時(shí)的一段心電圖, ST段 MV5呈略下斜型壓低 , MaVF呈水平型壓低明顯壓低 。 V4導(dǎo)聯(lián)則呈近水平型壓低約 。缺血型 ST段壓低除見于各種原因的心肌缺血外,尚可見于心肌損害,部分心臟自主神經(jīng)功能異常、低血鉀等。,即 ST段與心電圖紙上的橫線平行。經(jīng)治療當(dāng)天心電圖恢復(fù)正常。典型低血鈣所致 ST段平直延長(zhǎng) :本圖為新生兒低鈣伴低
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