icd-10、dsm、ccmd診斷系統(tǒng)介紹與比較(參考版)
2025-01-14 14:20本頁面
【正文】 2023年 1月 30日星期一 1時(shí) 48分 25秒 01:48:2530 January 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 1月 30日星期一 上午 1時(shí) 48分 25秒 01:48: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :48:2501:48Jan2330Jan23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , January 30, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 1月 30日星期一 1時(shí) 48分 25秒 01:48:2530 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 1月 30日星期一 上午 1時(shí) 48分 25秒 01:48: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 01:48:2501:48:2501:48Monday, January 30, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 01:48:2501:48:2501:481/30/2023 1:48:25 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 1時(shí) 48分 25秒 上午 1時(shí) 48分 01:48: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 1月 上午 1時(shí) 48分 :48January 30, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 :48:2501:48:25January 30, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :48:2501:48Jan2330Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 , January 30, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。我希望，今后的修訂過程仍像本書的產(chǎn)生一樣，是一次真誠的、創(chuàng)造性的、世界性的科學(xué)協(xié)作”。 52 結(jié)語 ? “一種分類是人們?cè)谝欢〞r(shí)刻觀察世界的一種方式。 ②經(jīng)檢查后 排除的懷疑診斷 例 :急性膽囊炎待除外 選擇 :急性膽囊炎 （應(yīng)做出標(biāo)記表明它不是肯定診斷，這樣在檢索使用時(shí)才能與其它肯定診斷區(qū)別開來。 例：老年性白內(nèi)障 糖尿病 行人工晶體植入術(shù) （術(shù)后轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌病房調(diào)整血糖） 選擇：老年性白內(nèi)障 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 （ 11） 病人由于某些 癥狀 /體癥 或 異常的檢查結(jié)果 而住院， 治療結(jié)束時(shí)仍 未能確診 ，那么癥狀、 體癥或異常發(fā)現(xiàn)可以作為主要診斷。 （根據(jù)此次治療目的） 例：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 原發(fā)性肺癌 行骨腫瘤切除術(shù) (曾在其他醫(yī)院或本院住院治療過肺癌 ) 選擇：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 〈 5〉 惡性腫瘤相對(duì)穩(wěn)定 的，選 此次 入院 治療的疾病。 例：結(jié)腸癌術(shù)后 （第六次化療） 于入院后第四天死亡 選擇：結(jié)腸癌 47 〈 4〉 繼發(fā) 惡性腫瘤首次入院， 有原發(fā)部位 的需選原發(fā)部位。 如果是 再次住院 進(jìn)行維持性治療 ， 選擇 化療或放療的情況為主要編碼 。 例：右下葉肺癌伴腦轉(zhuǎn)移 選擇：右下葉肺癌 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 〈 2〉 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性腫瘤，選擇繼發(fā)性腫瘤為主要編碼。 例 3：呼吸衰竭 肺源性心臟病 肺間質(zhì)纖維化 住院 10天死亡 選擇：肺源性心臟病 41 (2) 對(duì)本次住院治療和未治療的疾病， 應(yīng)選擇 已治 的疾病為主要診斷 例 :急性胃腸炎 (已治 ) 高血壓性心臟病 (未治 ) 選擇 :急性胃腸炎 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 (3) 當(dāng)多個(gè)診斷沒有一個(gè)病情更為突出， 而多個(gè)診斷又可分類到一個(gè)被稱為 “多發(fā) ?? ”的類目時(shí)， 選擇 “多發(fā) ?? ” 類目的編碼為主要編碼， 而對(duì)所列出的 逐個(gè)情況 可加用選擇性附加編碼 例：左股骨干骨折 左股骨頸骨折 左脛骨骨折 選擇：?jiǎn)蝹?cè)下肢多發(fā)骨折 42 (4) 當(dāng)兩個(gè)疾病或一個(gè)疾病伴有相關(guān)的并發(fā)癥，而此時(shí)有合并類目的編碼可以表示時(shí)，就要選擇 合并編碼 作為主要編碼，不能將其分開編碼。 例 1:高血壓動(dòng)脈硬化性心臟病 心率不齊 選擇 :高血壓動(dòng)脈硬化性心臟病 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 *如果出現(xiàn)的臨床癥狀不是病因的常規(guī)表現(xiàn)， 而是疾病某種嚴(yán)重的后果， 是疾病發(fā)展的某個(gè)階段， 那么要選擇這個(gè)重要的 臨床表現(xiàn)為主要診斷。 這種模式對(duì)于疾病主要斷診的選擇要求是很高的，可以想象如果對(duì)于本身危、重、急的疾病由于主要診斷選擇的誤差，將對(duì)醫(yī)院獲取的預(yù)付費(fèi)造成很大的損失。使用新住院病案首頁時(shí)，涉及 ICD10編碼部分由病案室編碼員統(tǒng)一填寫。 2． 2023年 4月 1日后入院的病人，其病歷中所有涉及診斷名稱時(shí)均須使用最新版《 ICD10臨床版》中規(guī)定的具體診斷名稱。 ? 80年代以來 , 國外標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一將其劃歸于心境障礙 , 而為了遵循我國臨床醫(yī)師所廣泛接受的概念 , CCMD3暫繼續(xù)延用“抑郁性神經(jīng)癥”與“重性抑郁癥”的劃分。常見于青春期和更年期，女性較多。 ? 這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱。 31 癔癥 CCMD3 ? 癔癥是指一種有癔癥性人格基礎(chǔ)和起病常受心理社會(huì)因素影響的精神障礙。正常情況下
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