【正文】 在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求 “ 開胸驗肺 ” 。 續(xù) 案例 [案例五 ] 2023年 7月，河南省農(nóng)民工張海超，今年 28歲，從事破碎、開壓力機等工種工作 3年多后，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療，后來經(jīng)醫(yī)院檢查告知他得了 “ 塵肺 ” ，他就懷疑是在工廠得了 “ 塵肺病 ”。 ［案例四］ 2023年７月，溫州市甌海區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到群眾舉報，舉報人稱其弟陳某 (２０歲 )在溫州市三洋盛凱鞋材加工廠從事鞋底清洗工作５個月后患病死亡。 [案例三 ]2023年 3月 ,云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn) 50多名曾在安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉(xiāng)砂石廠打工的返鄉(xiāng)農(nóng)民工，患上 “ 怪病 ” 并已有 12人死亡。 溫家寶總理作出重要批示 :要求嚴肅執(zhí)法，對不顧工人生命安全的企業(yè)依法追究責任，并要公開通報，以儆效尤。 ” 《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（ 2023年 5月 12日） 衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、勞動社會保障部、總工會等七部委的專項整治。 朱镕基總理作出重要批示： “ 此案可能帶有全國性（北京豐臺區(qū)已發(fā)現(xiàn)類似事件），為了保護勞動人民生命健康，嚴明法紀，必須首先嚴厲懲處有關(guān)人員，對非法經(jīng)營（均為地下工廠，無證生產(chǎn)）、偷稅逃稅、使用童工、無視勞動保護害人致死等違法犯罪行為依法治罪；二要保護勞工利益，責令涉案企業(yè)、工場發(fā)還工資，給予民工補償，對中毒致死人員給予撫恤費，致病者給予醫(yī)療賠償；三要舉一反三，加強勞動保護立法，對使用苯類有毒物質(zhì)作為溶劑的膠粘劑、裝飾材料等的企業(yè)，必須規(guī)定明確的勞動保護條件（如產(chǎn)品質(zhì)量認證、車間通風條件、檢測手段等）。 第六節(jié) 職業(yè)危害典型事件案例 [案例一 ] 2023年 4月，河北省高碑店市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了外地農(nóng)民工苯中毒的嚴重事件。 六、申報要求 作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報一次。生產(chǎn)經(jīng)營單位通過 “作業(yè)場所職業(yè)危害申報與備案管理系統(tǒng) ”進行電子數(shù)據(jù)申報，同時將《作業(yè)場所職業(yè)危害申報表》加蓋公章并由生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人簽字后，按照本辦法第四條和第五條的規(guī)定，連同有關(guān)資料一并上報所在地相應(yīng)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。 中央企業(yè)及其所屬單位的職業(yè)危害申報，按照職責分工向其所在地設(shè)區(qū)的市級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報。 見申請表： 四、申報管理 職業(yè)危害申報工作實行屬地分級管理。 以《職業(yè)病危害因素分類目錄》 2023年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā) [2023]63號 為準。開展職業(yè)危害申報有助于引導企業(yè)掌握本企業(yè)的職業(yè)危害情況，做好防控工作，也有助于安全監(jiān)管部門掌握轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害的分布情況，有針對性的開展監(jiān)管工作。 第五節(jié) 職業(yè)危害申報管理辦法 2023年 8月 24日，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令 第 27號公布了《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》，自 2023年 11月 1日起施行， 2023年 11月 19日，自治區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（寧安監(jiān)法規(guī)發(fā)【 2023】 319號）關(guān)于印發(fā)《全區(qū)作業(yè)場所職業(yè)危害申報工作方案》的通知，該辦法及通知對職業(yè)場所危害申報工作作出了明確規(guī)定。 企業(yè)及其從業(yè)人員不得遲報、漏報、謊報或者瞞報職業(yè)危害事故。 (十一 ) 事故處理報告 企業(yè)發(fā)生職業(yè)危害事故，應(yīng)當及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門報告，并采取有效措施，減少或者消除職業(yè)危害因素，防止事故擴大。 ⒊ 企業(yè)應(yīng)當為從業(yè)人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康檢查費用由企業(yè)承擔。企業(yè)不得因從業(yè)人員拒絕作業(yè)而解除或者終止與從業(yè)人員所訂立的勞動合同。 ⒉ 從業(yè)人員在履行勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)危害的作業(yè)的，企業(yè)應(yīng)當依照前款規(guī)定，向從業(yè)人員履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。 ㈨ 告知合同與工傷保險 ⒈ 企業(yè)與從業(yè)人員訂立勞動合同（含聘用合同，下同）時，應(yīng)當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防護措施和待遇等如實告知從業(yè)人員，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。 ⒉ 　企業(yè)對采用的技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備，應(yīng)當知悉其可能產(chǎn)生的職業(yè)危害，并采取相應(yīng)的防護措施。 ⒊ 　企業(yè)在日常的職業(yè)危害監(jiān)測或者定期檢測、評價過程中，發(fā)現(xiàn)作業(yè)場所職業(yè)危害因素的強度或者濃度不符合國家標準、行業(yè)標準的，應(yīng)當立即采取措施進行整改和治理，確保其符合職業(yè)健康環(huán)境和條件的要求。 ⒉ 　企業(yè)應(yīng)當委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每年至少進行一次職業(yè)危害因素檢測，每三年至少進行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評價。 ㈦　現(xiàn)場檢測與整改 ⒈ 　企業(yè)應(yīng)當設(shè)有專人負責作業(yè)場所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測，保證監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。 ㈥　防護設(shè)施正常使用 企業(yè)對職業(yè)危害防護設(shè)施應(yīng)當進行經(jīng)常性的維護、檢修和保養(yǎng)，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。 ⒉ 　企業(yè)應(yīng)當對職業(yè)危害防護用品進行經(jīng)常性的維護、保養(yǎng)，確保防護用品有效。警示說明應(yīng)當載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。 ㈣　公告欄與警示標識 ⒈ 　企業(yè)應(yīng)當在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測結(jié)果。 ㈡　職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程 ⒈ 　職業(yè)危害防治責任制度； ⒉ 　職業(yè)危害告知制度； ⒊ 　職業(yè)危害申報制度； ⒋ 　職業(yè)健康宣傳教育培訓制度； ⒌ 　職業(yè)危害防護設(shè)施維護檢修制度； ⒍ 　從業(yè)人員防護用品管理制度； ⒎ 　職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度； ⒏ 　從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度； ⒐ 　崗位職業(yè)健康操作規(guī)程； ⒑ 　法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。 ⒉ 　企業(yè)的主要負責人和職業(yè)健康管理人員應(yīng)當具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相適應(yīng)的職業(yè)健康知識和管理能力，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的職業(yè)健康培訓?！蹲鳂I(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》，企業(yè)應(yīng)當加強作業(yè)場所的職業(yè)危害防治工作，為從業(yè)人員（勞動者）提供符合法律、法規(guī)、規(guī)章和國家、行業(yè)標準的工作環(huán)境和條件，采取有效措施，保障其職業(yè)安全健康。 ㈡ 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權(quán)采取下列措施： ⒈ 進入被檢查單位及作業(yè)場所，進行職業(yè)危害檢測，了解有關(guān)情況，調(diào)查取證； ⒉ 查閱、復制被檢查單位有關(guān)職業(yè)危害防治的文件、資料，采集有關(guān)樣品； ⒊ 對有根據(jù)認為不符合職業(yè)危害防治的國家標準、行業(yè)標準的設(shè)施、設(shè)備、器材予以查封或者扣押，并應(yīng)當在 15日內(nèi)依法作出處理決定。 一、 職業(yè)安全健康監(jiān)督管理機構(gòu)職責 二、 企業(yè)職業(yè)安全健康管理責任 一、 職業(yè)安全健康監(jiān)督管理機構(gòu)職責 ㈠ 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負責全國生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場所職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作。 ⑷ 進行就業(yè)前體檢及定期體檢 凡有聽覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等職業(yè)禁忌者，不宜從事噪聲作業(yè)；定期對作業(yè)員工進行聽力測試等體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施 第四節(jié) 職業(yè)健康管理暫行規(guī)定 2023年 6月 15日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令 第 23號《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》，自 2023年 9月 1日施行。 ⑵ 控制設(shè)備的噪聲 對設(shè)備采取隔聲、 消聲、吸聲措施，如安裝隔音罩、消聲器等。 續(xù) 噪聲聾 預(yù)防措施 ： 在《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（ － 200 2）中，對工作地點和非工作地點的噪聲衛(wèi)生限值有明確規(guī)定。持續(xù)性耳鳴會影響睡眠，并導致心理障礙。最后，逐漸發(fā)展為噪聲聾，患者將不能聽到正常的談話，影響與他人正常交流，生活質(zhì)量將受到影響。另外，可有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、睡眠障礙、血壓升高、心率加快等。 臨床表現(xiàn)： 噪聲對人體的危害是多方面的。 持續(xù)噪聲接觸強度限值噪聲強度：分貝（ dBA） 每日持續(xù)接觸時限（ min）8588919497100103106109≥112 480240120603015421 注：適用于每周 40小時工作制。強噪聲，是指能導致聽力受損的噪聲，其損害的危險取決于聲強（以 dBA測定）和接觸時間。 噪聲聾 在長期接觸強噪聲的工作場所中，對聽力產(chǎn)生影響，使聽力損傷甚至發(fā)生永久性聽力喪失，這種聽力喪失稱噪聲聾。如發(fā)現(xiàn)有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓病、內(nèi)分泌疾病、汗腺分泌功能障礙及體弱者，可根據(jù)具體情況，做出加強觀察、減輕工作或調(diào)離工作的調(diào)整； ⑹ 制定合理的勞動休息制度，安排一定工間休息時間，休息地點應(yīng)選擇溫度較低、通風好的場所。糾正水、電介質(zhì)和酸堿平衡紊亂，積極防治休克、腦水腫等。治療原則是：降低過高體溫，一般冰浴能有效降低體溫，但必須不斷磨擦四肢皮肢，以保持皮膚血管擴張，促進散熱，同時也促使外周已冷卻的血液流到過熱的腦部及內(nèi)臟，以減輕細胞損害。惡心、嘔吐和腹瀉者，可服用霍香正氣丸；呼吸循環(huán)衰竭者，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸循環(huán)中樞興奮劑。 續(xù) 中暑 急救和治療： 發(fā)現(xiàn)中暑者后，首先使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好的陰涼處，解開衣服，安靜休息，并給予含鹽的清涼飲料；必要時，可采用刮痧療法，或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。 熱痙攣： 臨床表現(xiàn)主要特點為肌肉痙攣，一般體溫正常。臨床表現(xiàn)的主要特點為高熱及出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 重癥中暑，可分為熱射病、熱痙攣、熱衰竭 3個類型，亦可出現(xiàn)混合型。 輕癥中暑，除中暑先兆癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏加快等。此外，印染、造紙、制藥等工業(yè)中，液體加熱、蒸煮或蒸汽夾套加熱，形成高溫高濕作業(yè)環(huán)境。 三、物理因素所致職業(yè)病防治 中暑 在高溫作業(yè)環(huán)境中，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，稱為中暑。及時換洗工作服。屬粉塵或煙。穿防毒工作服，戴防護手套。由于瀝青中含有熒光物質(zhì)，其中含有致癌物質(zhì) %%，高溫處理時隨煙氣一起揮發(fā)出來。 長期低濃度接觸，可形成氟化鈣使體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，對骨骼和牙釉質(zhì)造成損害，可致人牙齒和骨骼氟中毒，表現(xiàn)牙齒發(fā)黃、松脆脫落和腰腿痛、骨關(guān)節(jié)畸形。濃度超標時，佩帶過濾式防塵口罩或電動送風式呼吸器。工作場所禁止飲食、吸煙。提供淋浴設(shè)施。 續(xù) 鉛中毒 預(yù)防措施： 嚴加密閉，提供局部排風和全面通風設(shè)施。次外尚可注射阿托品、口服鈣劑和維生素 C等。 治療：驅(qū)鉛使用金屬鉻合劑如依地酸二鈣鈉（CaNa2EDTA）、二巰丁二納（ NaDMS）、噴替酸鈣鈉（CaNa3DTPA）。病情加重時，可出現(xiàn)腹絞痛、貧血和輕度周圍神經(jīng)病。也可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。重者發(fā)生中毒性腦病，出現(xiàn)痙攣、抽搐、甚至譫妄、高熱、昏迷和循環(huán)衰竭。 續(xù) 鉛中毒 臨床表現(xiàn)： 急性中毒少見，多因消化道吸收引起。熔鉛、制鉛、浮板及修理蓄電池都可接觸鉛。不