【文章內(nèi)容簡介】 毒 23， 670例，慢性中毒 19,568例；其他職業(yè)病 22， 803例。專家們估計，在今后若干年我國的職業(yè)病還將呈上升趨勢。目前職業(yè)病報告不能反映職業(yè)病發(fā)病的實際情況。 ㈦ 我區(qū)職業(yè)病種類與發(fā)病情況 ⒈ 我區(qū)職業(yè)病種類 根據(jù)寧夏歷年職業(yè)病報告，主要有六大類 26種職業(yè)病。 ⑴ 塵肺：矽肺、煤工、水泥工、陶工、電焊工、鑄工、其他； ⑵ 職業(yè)中毒：一氧化碳、二氧化碳，氯氣、硫化氫、氨、光氣、三硝基甲苯、苯、鉛、錳、氟、鈹、農(nóng)藥； ⑶ 職業(yè)性皮膚?。航佑|性皮炎、化學性皮膚灼傷； ⑷ 職業(yè)性眼病：電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障； ⑸ 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@； ⑹ 生物因素所致職業(yè)?。翰际蠗U菌病?！　? ⒉ 我區(qū)職業(yè)病發(fā)病情況 我區(qū)自 1959年診斷首例塵肺病人以來，至 2023年底，報告累計職業(yè)病 5872例，其中：塵肺病 3603例，累計死亡 1100例，現(xiàn)患 2603例。職業(yè)中毒 1945例，其中：急性職業(yè)中毒 991例，死亡31例，占 %,慢性職業(yè)中毒 923例。其他物理因素疾病及其他職業(yè)病 355例。 第二節(jié) 冶金行業(yè)職業(yè)病危害及防護 一、生產(chǎn)性粉塵的危害及防護措施 二、生產(chǎn)性毒物的危害及防護措施 三、噪聲與振動控制 四、其他職業(yè)危害及防護措施 冶金行業(yè)分為黑色冶金工業(yè)（煉鋼、鐵）；有色金屬工業(yè)（鉛、銅、鎘、汞、鋁、鈹?shù)龋? 職業(yè)病危害因素（寧夏）： 煉鋼：粉塵，一氧化碳、高溫、熱輻射、噪聲，電離輻射； 電解鋁：粉塵，一氧化碳、氟化氫、瀝青煙，高溫、噪聲； 冶煉與加工鉛：鉛塵、煙，高溫； 冶煉鈹：鈹塵、煙，高溫。 一、生產(chǎn)性粉塵的危害及防護措施 ㈠ 生產(chǎn)性粉塵 指在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒，也稱粉塵。懸浮于空氣中的稱為浮塵，已沉落的稱為落塵。粉塵可依其物質種類而定名，如硅塵、煤塵、鋁塵、鉛塵、鈹塵、電焊塵等。 ㈡ 粉塵的基本性質 ⒈ 粉塵的化學成分、濃度和接觸時間。 ⒉ 粉塵的分散度。 ⒊ 粉塵的吸附性。 ⒋ 粉塵的荷電性。 ⒌ 粉塵的密度。 ⒍ 粉塵的安息角。 ⒎ 粉塵的爆炸性 。 ㈢ 粉塵的危害 ⒈ 導致生產(chǎn)環(huán)境惡化，危害人體的健康，引起塵肺病。 ⒉ 刺激皮膚，引起皮膚炎癥；刺激眼睛引起角膜炎；進入耳朵使聽覺減弱，有時也會導致炎癥。 ⒊ 加劇機械設備磨損，縮短機械設備的使用壽命。 ㈣ 粉塵的防護措施 可概括八個字： 風、水、密、護、革、管、教、查 。即通風除塵、濕式作業(yè)、密閉塵源與凈化、個體防護、改革工藝與設備的產(chǎn)塵量、科學管理、加強宣傳教育、定期測定檢查。 二、生產(chǎn)性毒物的危害及防護措施 ㈠ 生產(chǎn)性毒物 在一定條件下，較小劑量即可引起機體暫時或永久性病理改變，甚至危及生命的化學物質成為毒物；機體受毒物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱為中毒；生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物成為生產(chǎn)性毒物。 如鉛、鈹、一氧化碳、 氟化氫、瀝青煙 等。 ㈡ 毒物的危害 生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑：一是呼吸道；二是皮膚；三是消化道。 生產(chǎn)性毒物引起的中毒稱為職業(yè)中毒。 按發(fā)病程度可分為： ⒈ 急性中毒：毒物一次或短期的大量進入人體所致的中毒。 ⒉ 慢性中毒：毒物少量長期進入人體所致的中毒。絕大多數(shù)是由于積蓄作用的毒物引起的。 按人體不同系統(tǒng)或部位產(chǎn)生不同的危害，主要有： ⒈ 神經(jīng)系統(tǒng)。中毒性神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病變、精神癥狀等。 ⒉ 血液系統(tǒng)。細胞減少、貧血、出血等。 ⒊ 呼吸系統(tǒng)。中毒性肺水腫、支氣管炎、哮喘、肺炎等。 ⒋ 消化系統(tǒng)?？谇谎住⑽改c炎等。 ⒌ 泌尿系統(tǒng)。腎臟損害、尿頻尿痛等。 ⒍ 皮膚。皮炎、濕疹等。 ㈢ 毒物的預防措施 ⒈ 根除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質，可用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質。礦山最好的辦法是加強通風排毒，爆破后十五分中才能進入現(xiàn)場。 ⒉ 降低毒物濃度。減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預防職業(yè)中毒的關鍵。主要是技術革新和通風排毒。 ⒊ 發(fā)現(xiàn)有人員中毒時，一定要先報告領導，派救護人員搶救；學好自救和互救常識，減輕中毒損失。 ⒋ 建立健全合適的衛(wèi)生設施。 ⒌ 做好健康檢查與環(huán)境監(jiān)測。 ⒍ 要教育勞動者嚴格遵守安全操作規(guī)程和衛(wèi)生制度。 三、噪聲與振動控制 ㈠ 噪聲 是指人們不需要或感覺厭煩、甚至難以忍受的聲音。噪聲一般用聲強或聲壓大小變化程度來衡量，單位為分貝 (dB)。空壓機、鑿巖機、球磨機等是重要的噪聲源。 噪聲危害 ⒈ 損害聽力，危害健康。 ⒉ 影響生產(chǎn)過程中的語言交流。 ⒊ 人員在強噪聲下工作，會對人的心理造成強烈刺激，易煩躁，情緒波動，注意力分散，容易引起安全事故。 ㈡ 振動 是指生產(chǎn)設備、工具產(chǎn)生的振動。 振動危害 可分為全身和局部振動兩種：局部，手指發(fā)白（白指?。?，全身引起功能性改變，脫離接觸和休息后，多能自行恢復。 ㈢ 噪聲、振動的控制措施 工礦企業(yè)噪聲設計標準規(guī)定： 8小時工作情況下。工作場所的噪聲不超過 90dB（ A）。局部振動衛(wèi)生標準為，使用振動工具和工件的作業(yè)，工具手柄或工件 4小時等能量頻率計振動加速度不得超過 5m/S2。 ⒈ 消除或降低聲源噪聲。 ⒉ 降低傳遞途徑中的噪聲。 ⒊ 加強個體防護。 四、其他職業(yè)危害及防護措施 ㈠ 高溫作業(yè)及危害 是指在生產(chǎn)車間及露天作業(yè)工地等場所，遇到高氣溫或存在生產(chǎn)性熱源，其工作地點的氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風，設計計算溫度 2℃ 以上的作業(yè)。夏季礦山地面作業(yè)以及有地熱的井下工作面，都屬高溫作業(yè)場所。 ㈡中暑 是指在高溫作業(yè)中發(fā)生的體溫調(diào)節(jié)障礙為主的急性疾病。原因是由于通風散熱不良，人體熱量得不到適當散發(fā)或損失大量的鈉鹽和水分而引起。 中暑分為先兆、輕癥和重癥中暑三種。 ㈢ 中暑救護 ⒈ 先兆中暑治療。通風良好的陰涼處，安靜休息，擦起汗液，給予適量飲料、淡鹽水或茶水、仁丹、十滴水飲服。 ⒉ 輕癥中暑治療。處按先兆中暑處理外，如有循環(huán)衰竭的預兆時。可靜滴 5%葡萄糖生理鹽水，補充水和鹽，并對癥治療。 ⒊ 重癥中暑治療采取緊急措施，進行搶救。對高熱昏迷者的治療，應以迅速降溫為主；對循環(huán)衰竭者的治療，應以糾正水、電解平衡紊亂，防止休克為主。第三節(jié) 冶金行業(yè)職業(yè)病及防治 一、 塵肺病防治 二、 職業(yè)中毒防治 一氧化碳中毒、氟化氫中毒、瀝青煙中毒、鉛中毒 三、物理因素所致職業(yè)病防治 中暑、噪聲聾 一、 塵肺病防治 塵肺病是指勞動者由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 接觸機會： 接觸粉塵的行業(yè)、工種十分廣泛，主要有礦山的掘進工、風鉆工、爆破工、支柱工、礦石搬運工等，耐火材料工業(yè)、石粉、玻璃、陶瓷、石棉等生產(chǎn)中的粉碎工、配料工、搬運工、包裝工，以及其他生產(chǎn)過程中接觸粉塵的勞動者，都有可能發(fā)生塵肺病。 續(xù) 塵肺病防治 臨床表現(xiàn)： 氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等。早期可無明顯臨床癥狀，隨著病情進展臨床表現(xiàn)逐漸加重，晚期出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥。 診斷： 粉塵接觸史、前后位胸片 X線改變。根據(jù)出現(xiàn)小陰影的數(shù)量、分布范圍及大陰影形成及其大小進行診斷和分期。塵肺病可分為壹、弍、叁期。治療：目前尚無特效藥，進行對癥治療，所用藥物只能控制其發(fā)展，不能根治。 續(xù) 塵肺病防治 預防措施： ⒈ 做好防塵、降塵工作，使工作場所的粉塵控制在國家允許的濃度，這是預防塵肺病的關鍵。 ⒉ 做好工作場所的通風，符合條件的可采用濕式作業(yè)或將產(chǎn)生粉塵的場所密閉起來，對通風防塵等設施要經(jīng)常檢查維修，確保設備正常工作。 ⒊ 對從事粉塵濃度高、防塵效果差的工作場所，應佩戴防塵口罩或送風頭盔。 ⒋ 對從事粉塵作業(yè)和離職勞動者定期進行職業(yè)健康檢查。對不再適宜從事粉塵作業(yè)的人員及早調(diào)離。需要指出的是，就業(yè)前應做體檢，嚴禁有職業(yè)禁忌癥者從事粉塵工作。 ⒌ 加強身體鍛煉、注意營養(yǎng)及個人衛(wèi)生。 ⒍ 建立建立粉塵濃度、評價勞動條件和技術措施的效果。 二、 職業(yè)中毒防治 職業(yè)中毒是指勞動者在職業(yè)活動中接觸化學毒物所致的疾病狀態(tài)。在職業(yè)活動中，有許多環(huán)節(jié)都有可能接觸到毒物，這些物質以原料、中間體，輔助材料、成品、雜質、副產(chǎn)品或廢棄物等形式出現(xiàn)，也可以以氣體、液體、固體等形態(tài)存在。由職業(yè)原因接觸毒物引起的急性中毒稱急性職業(yè)中毒。因職業(yè)原因長期接觸少量毒物引起的中毒稱慢性職業(yè)中毒。 一氧化碳中毒（非高原） 理化特性： 一氧化碳為無色、無臭、無刺激性的氣體，有爆炸性，是最常見的有害氣體。 接觸機會： 凡含碳的物質燃燒不完全燃燒時都可產(chǎn)生一氧化碳。生產(chǎn)中接觸一氧化碳的作業(yè)不下 70余種，主要有冶金工業(yè)中的煉焦、煉鐵、羰化法提煉金屬鎳等；采礦的爆破作業(yè)；機械制造業(yè)中的鑄造、鍛造車間；化學工業(yè)中用一氧化碳作原料制造光氣、甲醇、甲醚、甲酸、丙酮、合成氨、用煤重油或天然氣制取生產(chǎn)氮肥等工業(yè)；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐。內(nèi)燃機尾氣中也含一氧化碳。 續(xù) 一氧化碳中毒（非高原） 臨床表現(xiàn)： 急性中毒分為輕、中、重度中毒，輕度中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、心悸、胸悶、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、精神不振、嗜睡、意識模糊等； 中度中毒，除上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷； 重度中毒，深度昏迷或有下列癥狀之一者：腦水腫、肺水腫、休克或心肌損害、呼吸衰竭、上消化道出血、局部腦組織損傷引起振顫等錐體外系癥狀。 急性一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為急性腦缺氧引起的損害癥狀；少數(shù)患者可有遲發(fā)性神經(jīng)精神癥狀。中毒后，急性一氧化碳中毒障礙恢復后，經(jīng)過 2—6 天的 “ 假愈 ” 期又出現(xiàn)嚴重神經(jīng)癥狀，如癡呆狀態(tài)、帕金森綜合征表現(xiàn)，如偏癱、大小便失禁、矢語、矢明等。 慢性中毒，長期接觸低濃度的一氧化碳，可引起神經(jīng)衰弱綜合癥及自主神經(jīng)功能紊亂心律失常、心電圖改變等。 續(xù) 一氧化碳中毒（非高原） 急救與治療： 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，有條件的應立即吸氧。中毒較重者最好給予高壓氧治療。 積極防治腦水腫，預防并發(fā)癥。 對遲發(fā)性腦病患者可采用吸氧治療，最好采用高壓氧治療，同時可用糖皮質激素、血管擴張劑等治療。 其他對癥治療、支持治療。 預防措施：對接觸一氧化碳的勞動者做好安全生產(chǎn)宣傳教育。 一氧化碳發(fā)生點應密閉，保持車間通風。 檢修管道及進入高