國外基本藥物制度現狀(參考版)
2025-01-07 12:29本頁面
【正文】 (上海 ) *源自：世界衛(wèi)生統計 (2023年數據 ) 國家實踐 如何在醫(yī)改框架下 將基本藥物概念制度化 (中國 1) 30 合理遴選和使用 可負擔的價格 可持續(xù)的籌資 可靠的衛(wèi)生系統和供應體系 保證獲得基本藥物 國家實踐 如何在醫(yī)改框架下 將基本藥物概念制度化 (中國 2) 合理遴選和使用 以專家意見為 主要 依據的遴選 制度 (最低證據級別 ):可信度和接受程度 ? 已有 45個 臨床診 療指南 :標準化的 指南 ,循證醫(yī)學中心 提供高級別證據 ? 基本藥物納入報銷目錄并給予更高報銷比例 :報銷政策 對 經濟 、 有效使用 藥物的激勵 ?保險機構 與 醫(yī)政 /醫(yī)管部門合作 , 建立藥 物使用 的日常監(jiān)測 、 評價和反饋制度 ，利用 強有力的 付費方角色 促進合理使用 ? 不同機構制定個別干預措施促進合理用藥 ： 國家層面跨部門整體戰(zhàn)略 , 涉及醫(yī)療衛(wèi)生體系各層面的全面的綜合干預措施 ？ 31 國家實踐 如何在醫(yī)改框架下 將基本藥物概念制度化 (中國 3) 可負擔的價格 成本加成法 +國內國際參考價格為通用名藥定價 :成本調查的復雜性 ?獲得適宜參考價格 ?用藥物經濟學評價法為新藥定價 ? 單獨定價與 統一最高零售價 (通用名藥 ,有品牌通用名藥 ,原研藥 ):綜合的 通用名藥 政策 (加強質量監(jiān)管 ,替代政策 ,對消費者和醫(yī)務人員教育與倡導 ,建立對通用名藥科學的認知 ) 32 國家實踐 如何在醫(yī)改框架下 將基本藥物概念制度化 (中國 4) 可持續(xù)的籌資 去除負面激勵機制 ,減少醫(yī)療機構對藥品收入的依賴 :基層醫(yī)療機構藥品 0差率 ?醫(yī)院怎么辦 ? 改變支付方式 (后付費轉為預付費 , 按項目付費轉為按病種 /按人頭 /總額控制等混合型付費 ,醫(yī)療質量的保證 )? 增強 其他籌資渠道 : 增加政府投入 (地方政府的承諾與財力 )? 提高醫(yī)療服務價格 , 降低高新技術檢查診斷價格 (調整價格的難度 )? 收取藥事服務費 (報銷 /個人 , 每處方 /每藥品 , 固定價格 /遞增比例 /遞減比例 )? 減少個人付費 :醫(yī)療保險全覆蓋 , 提高報銷封頂 ,降低起付限 ,門診統籌 ,提高門診 (慢病 )和住院報銷比例 ,加強醫(yī)療救助 33 國家實踐 如何在醫(yī)改框架下 將基本藥物概念制度化 (中國 5) 可靠的供應體系和衛(wèi)生系統 集中招標確定供應商與配送商 :高效與共享的信息系統 ?公私合作 ? 保險機構與藥廠的直接價格談判 :公開與透明 ? 供應商資格預審 :以質量標準為唯一依據 /動態(tài)質量監(jiān)測 ? 集中招標明確規(guī)格與否 :如何避免二次公關 ? 34 國家實踐 如何在醫(yī)改框架下 將基本藥物概念制度化 (中國 6) 可靠的供應體系和衛(wèi)生系統 SFDA承諾成為嚴格的藥品監(jiān)管機構 :增強農村地區(qū)的檢查能力和質量保證實驗室 (硬件與軟件 )? 加強基本藥物的上市后監(jiān)測 (主動與被動監(jiān)管 )? 修訂 GMP縮小與國際標準差距 (硬件要求已經很嚴格 , 質量保證體系的建立 ,動態(tài) GMP)? 進一步加強藥品注冊體系 ,縮小與國際標準差距 (與國際標準的協調 )? 對改革進行監(jiān)測與評估 , 為決策者提供依據 : 制定適宜的衡量基本藥物獲得性指標體系 ?對基本藥物價格 , 可及性和使用定期采集數據并分析? 政府資金支持的獨立政策研究機構 35 小結 ? 基本藥物是在給定條件下 , 費用效果最好的治療選擇 ? 基本藥物同其他藥物一樣應具有質量、安全性和有效性保證，不是二流藥物 ? 基本藥物理念在發(fā)展中國家和發(fā)達國家同樣被廣泛接受 ,不是窮人和窮國專有的 ? 盡管發(fā)達國家并不用“基本藥物”而用“處方集”或“首選藥物”等名詞，但實質是“基本藥物”理念 ? 基本藥物理念只有切實落實到藥品生產、采購、供應、和合理使用政策中，才具有生命力 ? 基本藥物理念與藥品報銷等支付手段相結合，能夠更有效地幫助促進合理使用和控制費用 36 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK
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