應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者自我管理指導(dǎo)(參考版)
2025-01-03 16:08本頁(yè)面
【正文】 從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，整 2個(gè)小時(shí)后測(cè)血糖 睡前血糖監(jiān)測(cè) 注射胰島素 (特別是中長(zhǎng)效胰島素要 )的患者 常用自我血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo) 夜間血糖監(jiān)測(cè) 胰島素治療已接近達(dá)標(biāo)而空腹血糖仍高者 糖化血紅蛋白 (1c) 可以反映患者近 23個(gè)月的平均血糖控制情況 ?出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí) ? 應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 ?劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān) ? 測(cè)血糖 常用自我血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo) 胰島素治療開始階段每日至少自我監(jiān)測(cè)血糖 5次，達(dá)到治療目標(biāo)后可每天 24次 血糖控制差或病情危重時(shí)應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 47次至病情穩(wěn)定；達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)，可每周監(jiān)測(cè) 12天 血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（ 2） 蘇木杰現(xiàn)象 （ ） 一種反應(yīng)性高血糖現(xiàn)象：由于夜間發(fā)生低血糖導(dǎo)致的清晨高血糖；提示睡前胰島素減量 黎明現(xiàn)象 （ ） 胰島素分泌足，導(dǎo)致黎明時(shí)血糖逐漸升高；提示睡前胰島素加量 監(jiān)測(cè)要點(diǎn) 監(jiān)測(cè)夜間多點(diǎn)血糖 血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（ 2） ?＞ 282 ?男性腰圍 ≥85 ?女性腰圍 ≥80 ?體重指數(shù)正常， ? 但圍超標(biāo) ?肥胖是 Ⅱ 型糖尿病 ? 獨(dú)立的高危因素 ?肥胖者胰島素敏感 ? 性下降 ?肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素 ? 抵抗 ?肥胖也是糖尿病微 ? 血管病變、大血管 ? 病變、高血壓和肝 ? 膽疾病的高危因素 肥 胖 的 標(biāo) 準(zhǔn) 肥 胖 的 標(biāo) 準(zhǔn) 糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍，指導(dǎo)胰島素用量，以此減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) ! (四）放行－準(zhǔn)備工作 ? 征求醫(yī)生意見，決定是否可以旅行 ? 準(zhǔn)備足量的胰島素等藥物，注射用具及消毒用品 ? 有條件的患者備上血糖儀和試紙 ? 隨身攜帶病情記錄本 ? 掌握其他疾病的處理方法 ? 帶上糖尿病保健卡及一些簡(jiǎn)單的含糖食品 ? 所有治療監(jiān)測(cè)用品應(yīng)隨身攜帶 ? 結(jié)絆前行，不可單獨(dú)出行 (六 )幼兒及青少年 糖尿病～可選用的胰島素 門冬胰島素 批準(zhǔn)用于 2歲以上的兒童糖尿病患者，中華醫(yī)學(xué)兒童遺傳代謝學(xué)組《兒童及青少年糖尿病的胰島素治療指南》推薦 用藥 賴脯胰島素 可用于 12歲以上兒童糖尿病患者 地特胰島素 批準(zhǔn)可用于 6歲以上兒童糖尿病患者 甘精胰島素 可用于 12歲以上兒童糖尿病患者 (七 )老年糖尿病 定義 年齡＞ 60歲的糖尿病患者 (西文＞ 65歲 )，包括 60歲以前診斷和 60歲以后診斷為糖尿病者 特點(diǎn) 絕大多數(shù)為 Ⅱ 型糖尿病，異質(zhì)性較大；多數(shù)起病緩慢，多無(wú)癥狀；部分以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)；部分存在潛在的伴隨疾病 注意事項(xiàng) 老年人常伴有器官功能減退，應(yīng)注意口服降糖藥的適應(yīng)癥狀和禁忌癥；治療重點(diǎn)是避免低血糖發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖 (八 )忘記注射胰島素該如何處理 忘記注射情況 處理方法 使用速效胰島素類似物 餐后即刻補(bǔ)注 早、晚餐前注射預(yù)混胰島素 早餐前忘記 可在餐后立即補(bǔ)注 已到中午 檢查午餐前血糖，當(dāng)超過 10時(shí)，可在午餐前臨時(shí)注射一次短效人胰島素事速效胰島素類似物 切不能把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射 目 錄 胰島素的保存 2 胰島素的注射技術(shù) 4 胰島素的購(gòu)買 3 1胰島素的注射裝置 3 胰島素的購(gòu)買 憑醫(yī)生處方購(gòu)買 購(gòu)買時(shí)要注意 保質(zhì)期 尚無(wú)郵寄的購(gòu)買 方式，應(yīng)通過正 規(guī)渠道購(gòu)買 再購(gòu)買時(shí)帶上以 前的包裝盒 胰島素的購(gòu)買 胰島素的保存 不同胰島素產(chǎn)品的有效期和對(duì)儲(chǔ)存的要求參照不同產(chǎn)品說明書 正在使用的胰島素可在室溫下 (25℃/30℃) 保存 尚未啟
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