有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(參考版)
2025-01-03 14:41本頁(yè)面
【正文】 此時(shí)應(yīng)該： 謝謝觀(guān)看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 病 例 A 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕度 B 急性有機(jī)磷農(nóng)藥，中度 C 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，重度 D 癔病發(fā)作 E 急性腦血管意外 該病人的診斷是 ? A 2%碳酸氫鈉溶液 B 1%碳酸氫鈉溶液 C 1： 1000高錳酸鉀溶液 D 1： 2023高錳酸鉀溶液 E 清水 洗胃選擇哪種液體： A 加大阿托品用量 B 加用糖皮質(zhì)激素 C 加用納洛酮 D 使用呼吸興奮劑 E 改善肺通氣、換氣功能，糾正呼吸衰竭 如果積極治療后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫紺，血 PaCO2 90mmHg， PaO2 46mmHg。體檢：淺昏迷，呼吸困難，皮膚濕冷，口唇、肢端紫紺；雙肺濕性羅音；可見(jiàn)肌束顫動(dòng)。 阿托品化 ? 瞳孔明顯擴(kuò)大、顏面紫紅，皮膚干燥 ? 原意識(shí)清楚的病人又出現(xiàn)神志模糊、譫妄、幻覺(jué)、狂燥不安、抽搐或昏迷 ? 心動(dòng)過(guò)速（超過(guò) 140次 /分） ? 體溫達(dá) 3940OC ? 高度腹脹或伴有尿潴留 阿托品中毒 ? ①快速阿托品化階段：一般認(rèn)為阿托品化時(shí)間應(yīng)盡可能早，一般要在 1～ 3 h內(nèi)，最好在 1h內(nèi)達(dá)到阿托品化，最遲不應(yīng)超過(guò) 12h，否則預(yù)后較差 ? ②阿托品化的維持階段：達(dá)到阿托品化后，根據(jù)病情相應(yīng)給予較小劑量及延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，保持 輕度的阿托品化 24h，然后再逐漸減少阿托品用量，極端重度中毒者應(yīng)維持 24～ 48h ? ③恢復(fù)階段：根據(jù)中毒癥狀的改善和 AchE的活力測(cè)定逐步減量到停藥，一般約需 2～ 7d 使用方法 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒解毒藥劑量表 藥名 用藥階段 輕度中毒 中度中毒 重度中毒 抗膽堿藥 阿托品 首劑 1 ~ 2 mg ，皮下注射， 2 ~ 4 mg ，靜注，立即； 3 ~ 10 mg ，靜注，立即； 每 1~ 2 小時(shí) 1 次 1 ~ 2 mg 每半小時(shí) 1 次 2 ~ 5 mg ，靜注，每 30 靜注 分鐘 1 次 阿托品化后 0 . 5 mg ，皮下注射 0 . 5 ~ 1 mg ，皮下注射 0 . 5 ~ 1 mg ，皮下注射 每 4~ 6 小時(shí) 1 次 每 4~ 6 小時(shí) 1 次 每 2~ 6 小時(shí) 1 次 2． 膽堿酯酶復(fù)活劑 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒解毒藥劑量表 藥名 用藥階段 輕度中毒 中度中毒 重度中毒 膽堿酯酶復(fù)活劑 氯磷定 首劑 5~ g, 肌注或稀釋
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