內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院-(參考版)
2025-01-03 02:48本頁(yè)面
【正文】 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。吸入給藥可誘發(fā)支氣管收縮，有時(shí)可引起心動(dòng)過(guò)緩、停搏及傳導(dǎo)阻滯等心律失常抗心律失常藥所致心律失常作用⊙現(xiàn)有抗心律失常藥均有不同程度的致心律失常作用：加重或惡化原有心律失常，引起新的心律失?！褭C(jī)制與心律失常機(jī)制相同⊙ Ic類抗心律失常藥易于引起嚴(yán)重的心律失?！哑浯螢槟承?III類抗心律失常藥非抗心律失常藥也可致心律失常⊙ LQTs（遺傳性和藥物性）的存在易于導(dǎo)致心律失?！呀档涂剐穆墒СＫ幍闹滦穆墒СＷ饔玫拇胧簜€(gè)體化給藥，掌握指征，避免濫用等第 4節(jié) 快速型心律失常的藥物選用選用抗心律失常藥物應(yīng)該考慮的因素：– 心律失常的類別– 病情的緊迫性– 患者的心功能– 醫(yī)師對(duì)各個(gè)藥物的了解及用藥經(jīng)驗(yàn)藥物治療心律失常的目的：– 恢復(fù)并維持竇性節(jié)律– 減少或取消異位節(jié)律– 控制心室頻率，維持一定的循環(huán)功能各種快速型心律失常的選藥⊙ 竇速： 對(duì)因治療， β受體阻斷藥或者維拉帕米⊙ 房顫或房撲： 轉(zhuǎn)律用奎尼?。ㄏ冉o強(qiáng)心苷），或與普萘洛爾合用，防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強(qiáng)心苷或加用維拉帕米或普萘洛爾。l皮膚對(duì)光敏感l(wèi)心律失常： 竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。– 顯著延長(zhǎng) APD、 ERP：心房肌、心室肌、蒲氏纖維；阻滯 K+及失活態(tài) Na+通道。– 降低自律性 ：竇房結(jié)、蒲氏纖維；阻滯 Na+、 Ca 2+通道，阻斷 ?受體。216。– 對(duì)房室結(jié) ERP有明顯延長(zhǎng)作用l 臨床應(yīng)用216。l抑制 4相 Na+內(nèi)流而 降低自律性l廣譜 ，對(duì)室上性和室性心律失常均有效l有致心律失常作用，增加病死率，近年主張作為二線抗心律失常藥使用。l 不良反應(yīng) ：靜脈注射太快可致呼吸、心臟抑制，以及室顫、低血壓等。苯妥因鈉 (phenytoin),商品名為大侖丁 (dilantin)l 藥理作用 與利多卡因相似，且可直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動(dòng)，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)，并與洋地黃競(jìng)爭(zhēng) Na+K+ATP酶。l 臨床應(yīng)用 : 窄譜 ，用于 室性心律失常 ，如急性心?；颊叩氖以?、室速及室顫，可作為 首選藥 ；此外對(duì)各種器質(zhì)性心臟病引起的室性心律失常均可使用。l 促進(jìn) K+外流 ，縮短復(fù)極過(guò)程，且以縮短 APD更為顯著。Ib類：利多卡因、苯妥因鈉、美西律l 輕度降低 0相 上升最大速率，略能減慢傳導(dǎo)速度；在 特定條件下 且能 促進(jìn)傳導(dǎo) 。 心衰、血壓過(guò)低、嚴(yán)重竇房結(jié)病變、高度房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯和妊娠患者禁用216。 用本藥復(fù)律時(shí) 病人必須住院 。 收縮壓明顯下降（ ?12kPa）、心率減慢（ ?60bpm）、 QRS時(shí)限延長(zhǎng) 25%— 50% ，均宜停藥觀察。補(bǔ)充 碳酸氫鈉 或 乳酸鈉 ，促進(jìn) K+進(jìn)入細(xì)胞216。216?？岫炟驶蜮?：偶見(jiàn)，嚴(yán)重；病人出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽搐、呼吸停止、嚴(yán)重心律失常甚至死亡奎尼丁暈厥的處理216。過(guò)敏反應(yīng) ：血管神經(jīng)性水腫、血小板 ?等216。胃腸道 :惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲 ?216。延長(zhǎng)不應(yīng)期 ：減少 K+外流； 延長(zhǎng) QT間期對(duì)植物神經(jīng)的影響 ：阻斷 ?受體；抗膽堿作用奎尼丁對(duì)心室肌動(dòng)作電位、單極電圖（中）及ERP、 APD影響的模式圖—— 為正常情況為給奎尼丁后情況奎尼丁的臨床應(yīng)用特點(diǎn) ：廣譜、作用迅速、療效顯著，但安全范圍小、不良反應(yīng)多，限制了其應(yīng)用。第 3節(jié) 常用抗心律失常藥奎尼丁 (quinidine)藥理作用降低自律性 ：減少 4相 Na+內(nèi)流；對(duì)異位節(jié)
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