應(yīng)激與心身疾病醫(yī)療管理知識分析(參考版)
2025-01-02 23:24本頁面
【正文】 ? ⑶ 生理心理學(xué)研究證實，動物（老鼠）在遭受應(yīng)激刺激后，可導(dǎo)致糖代謝的紊亂和胰島素代謝調(diào)節(jié)的紊亂，這些研究將進(jìn)一步揭示社會心理應(yīng)激與糖尿病發(fā)病之間的關(guān)系。? ⑵ 人格特征與糖尿病 患者存在情緒壓抑、倔強、急噪易怒等特點。? ⒉ 發(fā)病原因 社會心理因素與糖尿病的發(fā)病有關(guān)已被多項實驗所證實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究表明：糖尿病是一種與現(xiàn)代生活方式有關(guān)的疾病。據(jù)統(tǒng)計， 1980年的發(fā)病率僅為 1%， 20年后的今天已猛增到 %。糖尿病? 糖尿病是指胰島素分泌絕對或相對不足引起糖代謝紊亂，出現(xiàn)持續(xù)性高血糖、尿糖、多食、多飲、多尿和體重減輕為特征的慢性疾病。兒童患者中，可以觀察到明顯的親子關(guān)系的紊亂所造成的緊張或不良情緒而誘發(fā)哮喘的發(fā)作。支氣管哮喘? 支氣管哮喘是指臨床表現(xiàn)為發(fā)作性，帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續(xù)時間長短不一，病因復(fù)雜，除特異性體質(zhì)、感染和變態(tài)反應(yīng)以外，心理社會因素也是重要的出發(fā)因素。? 2． 遺傳因素 某些人具有較高的胃蛋白酶原水平，這種高胃蛋白酶原水平與家族遺傳有關(guān)。? 卡式 16種人格因素問卷，潰瘍病患者具有焦慮、緊張、情緒不穩(wěn)定的特點。高應(yīng)激職業(yè)群體的研究表明，應(yīng)激可使已有的潰瘍惡化。個體在遭遇上述刺激時，可導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃蛋白酶元含量升高，胃粘膜自行消化產(chǎn)生潰瘍。潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，因此，又稱之為消化性潰瘍。上述個體發(fā)展為慢性高血壓的機率極高 。? A型行為與高血壓、高鹽飲食行為、超體重有關(guān)? ⑶ 生理心理學(xué)研究 動物實驗表明，長期的緊張、束縛、電擊刺激可導(dǎo)致動物血壓持續(xù)升高。? ⑵ 心理因素 高血壓的發(fā)生與人格特征和行為類型相關(guān)。精神緊張的、責(zé)任重大的職業(yè)群體傾向于有較高的發(fā)病率。西方高應(yīng)激地區(qū)的居民，社會經(jīng)濟(jì)地位較低，人口密集及重大社會事件發(fā)生率高的群體，均易發(fā)生高血壓。? 發(fā)病狀況 好發(fā)于中老年人，尤其是腦力勞動者。? 心理生理學(xué)研究表明，在心情放松時作非對抗性競賽時，血壓及兒茶酚胺水平并無 A 型與 B型的差異，只是在作對抗性競賽時， A型行為者的收縮壓升高與兒茶酚胺的上升明顯，而心率和舒張壓的差異兩者不明顯。 ? 美國 Friedman和 Rosenman（ 1960）用 8年半的時間對 3154名3959歲的健康男性進(jìn)行了前瞻性研究，發(fā)現(xiàn) A型行為者冠心病的患病率比 B型行為者高 2倍 ,復(fù)發(fā)率高 5倍，死亡率高 7倍。其中研究較多的是 A性行為與冠心病的關(guān)系。群體發(fā)病率早工業(yè)發(fā)達(dá)國家較高，發(fā)展中國家的發(fā)病危險因素中，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也占有相當(dāng)高的地位。? ? ? ? 極度反應(yīng)型：冠狀動脈堵塞、退化性關(guān)節(jié)炎、胃潰瘍? 欠缺反應(yīng)型：皮膚炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍型結(jié)腸炎? 拘束反應(yīng)型：哮喘、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢進(jìn)當(dāng)今人格 — 疾病關(guān)系理論的比較素質(zhì) 推測性毒性核心 推測性疾病聯(lián)系 經(jīng)驗性證據(jù)A型行為模式 動怒以及與任務(wù)有關(guān)的憤怒冠狀動脈疾病 實驗室數(shù)據(jù)和流行病學(xué)的有關(guān)的憤怒的研究都提供了可信的證據(jù)癌癥易感人格具有不正常的情緒宣泄引起的生悶氣和自我攻擊癌癥 在方法上和經(jīng)驗性數(shù)據(jù)上都證據(jù)不足（高薩斯瑪?shù)佘缈说墓ぷ魅绻梢灾貜?fù)的話可以是很強的證據(jù)）吸煙與人格高壓力和高水平的焦慮誘發(fā)肺癌和冠 心病的生理嗜好證據(jù)不足酒精中毒型人格基因引起的心理脆弱無效的心理社會技能 誘發(fā)乳腺癌的生理嗜好證據(jù)不足或證據(jù)不一致疾病易感人格抑郁（主要的）、易怒、 焦慮心臟病、關(guān)節(jié)炎、哮喘、潰瘍和頭痛等幾種 疾病依據(jù)對 101項研究的事后分析（但仍無定論）冠心病? 冠心病（ coronary heart disease,CHD）系指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱缺血性心臟病。目前這一學(xué)派的觀點
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