應(yīng)激與心身疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(已修改)
2025-01-08 23:24 本頁面
【正文】 應(yīng)激與心身疾病一、應(yīng)激的概念? 應(yīng)激 :指當(dāng)刺激改變了心身平衡狀態(tài)之后，個(gè)體的心理和生理反應(yīng)。是機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。 機(jī)體出現(xiàn)以交感 腎上腺髓質(zhì)和下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸興奮為主的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，以及細(xì)胞和體液中某些蛋白質(zhì)成分的改變和一系列功能代謝的變化。? 個(gè)體面臨或覺察 (認(rèn)知評(píng)價(jià) )到環(huán)境變化 (應(yīng)激源 )對(duì)機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性反應(yīng)。? 應(yīng)激的作用機(jī)制：應(yīng)激源 中介機(jī)制（心理、生理） 應(yīng)激反應(yīng)(心理、生理 )“一般適應(yīng)綜合征 ”（應(yīng)激的生理反應(yīng)）的三個(gè)階段：? 警覺期 :出現(xiàn)早、機(jī)體防御機(jī)制快速動(dòng)員期。以交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。警覺反應(yīng)使機(jī)體處于最佳動(dòng)員狀態(tài)，有利于機(jī)體增強(qiáng)抵抗或逃避損傷的能力。此期較短。這一期又可分為休克期和抗休克期。休克期時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降、血管滲透性增高、血液濃度降低及體溫下降等休克癥狀?？剐菘似诘谋憩F(xiàn)與休克期相反。? 抵抗期 ： 警覺反應(yīng)后進(jìn)入該期。此時(shí)，以交感 腎上腺髓質(zhì)興奮為主的警覺反應(yīng)將逐步消退，而表現(xiàn)出腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為主的適應(yīng)反應(yīng)。機(jī)體代謝率升高，炎癥、免疫反應(yīng)減弱。機(jī)體表現(xiàn)出適應(yīng)，抵抗能力的增強(qiáng)，但有防御貯備能力的消耗。此期間人體出現(xiàn)各種防御手段，使機(jī)體能適應(yīng)已經(jīng)改變了的環(huán)境，以避免受到損害。? 衰竭期 ： 持續(xù)強(qiáng)烈的有害刺激將耗竭機(jī)體的抵抗能力，警覺期的癥狀可再次出現(xiàn)，腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高，但糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量和親和力下降，機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡，應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)陸續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)激相關(guān)的疾病，器官功能衰退甚至休克、死亡。此期間是在應(yīng)激因素嚴(yán)重或應(yīng)激持久存在時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。它表示機(jī)體 能源 的耗竭，防御手段已不起作用。如果繼續(xù)發(fā)展下去，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致死亡。 生物性（軀體性）應(yīng)激源 心理性應(yīng)激源 社會(huì)性應(yīng)激源 文化性應(yīng)激源二、應(yīng)激源的種類軀體性應(yīng)激源直接作用于軀體的理化與生物學(xué)刺激物高溫、輻射、細(xì)菌、寄生蟲、外傷、感染等。心理性應(yīng)激源? 各種挫折和心理沖突? 個(gè)體認(rèn)知水平、價(jià)值觀念、宗教信仰等所致的強(qiáng)烈的心理沖突和情緒困擾；動(dòng)機(jī)與行為之間的矛盾以及個(gè)性方面的缺陷。社會(huì)性應(yīng)激源? 應(yīng)激性生活事件? 日常生活困擾? 工作有關(guān)應(yīng)激 (職業(yè)性應(yīng)激 )? 家庭應(yīng)激? 生存環(huán)境應(yīng)激日常生活困擾? 小應(yīng)激 (輕微而頻繁的困擾 )? 其與疾病的關(guān)系大于生活變遷與疾病的關(guān)系（跨文化研究）? 因不同年齡職業(yè)而有差異? 大學(xué)生：專業(yè)好壞、尋求職業(yè)或兼職? 前三位 :? 輕信或損失 。? 試圖改變軀體形象 (胖瘦、高矮及容貌 )；? 干不完的活工作相關(guān)應(yīng)激 ? 工作應(yīng)激 ：過分的工作要求或不充足的供應(yīng)對(duì)個(gè)人的一種威脅。? 工作應(yīng)激的代價(jià)：? 美國每年 10萬人死于與工作有關(guān)的疾病， 39萬人染上與工作有關(guān)疾病， ，220萬人忍受傷殘的痛苦。? 我國 近幾年來，各種形式的職業(yè)病危害日趨嚴(yán)重，職業(yè)病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。隨著各種新材料、新工藝技術(shù)的引進(jìn)和使用，出現(xiàn)了一些過去未曾見過或者很少發(fā)生的嚴(yán)重職業(yè)中毒。? 長(zhǎng)期接觸電腦的人群不僅視力受損，而且神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受到影響；電子行業(yè)中的清洗劑會(huì)對(duì)人的精子、卵巢造成傷害；長(zhǎng)期的職業(yè)性精神緊張使人整個(gè)肌體的免疫力下降；從事繁重腦力勞動(dòng)的人群心血管病發(fā)病率達(dá)到了 13％至 15％（普通人群的發(fā)病率僅為 4％至 5％）。 北京中關(guān)村知識(shí)分子平均死亡年齡為 ，壽命比 10年前縮短了 。? 北京市目前有 210萬接觸有害作業(yè)的人群，每年有 5000人發(fā)生職業(yè)病。北京市疾控中心調(diào)查表明，因病缺勤導(dǎo)致的生產(chǎn)損失和職業(yè)病診斷、治療、康復(fù)和生活補(bǔ)助造成的經(jīng)濟(jì)損失約為“職業(yè)枯竭 ”：主要表現(xiàn)為身體疲勞、情緒低落、創(chuàng)造力衰竭、價(jià)值感降低、人性化淡漠、攻擊性行為等。職業(yè)枯竭
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