常用藥物配伍禁忌(參考版)
2025-01-02 23:17本頁(yè)面
【正文】 禁用藥物名錄 —— 獸藥類(lèi) 已烯雌酚及其衍生物，二苯乙烯類(lèi)：如已烯雌酚 甲狀腺抑制劑類(lèi)：如甲巰咪唑 . 類(lèi)固醇激素類(lèi)：如雌二醇、睪酮、孕激素 . 二羥基苯甲酸內(nèi)酯類(lèi)：如玉米赤霉醇 . β 腎上腺激動(dòng)劑：如克倫特羅、沙丁胺醇、喜馬特羅、特布他林、拉克多巴胺 . 氨基甲酸酯類(lèi)：如甲萘威 . 抗菌素類(lèi)：二甲硝咪唑，呋喃唑酮，甲硝唑，洛硝達(dá)唑，氯霉素，泰樂(lè)菌素，桿菌肽 其他類(lèi)：氯丙嗪，秋水仙堿，氨苯砜，二氯二甲吡啶（氯羥吡啶），磺胺喹惡啉。所以，為了安全起見(jiàn)，臨床獸醫(yī)工作者最好養(yǎng)成經(jīng)常查看藥物配伍禁忌表的習(xí)慣，對(duì)于最常用的藥物配伍禁忌一定要牢記。 小結(jié) 藥物是與疾病作斗爭(zhēng)的一種重要武器，用以治療、預(yù)防和診斷疾病。 ? 土霉素不能與青霉素、鏈霉素同時(shí)使用。 若同時(shí)使用，前者會(huì)加速后者的氧化破壞過(guò)程 ? 碳酸鈣不能與維生素 B維生素 B維生素 C、維生素 K維生素 K2和泛酸、鏈霉素、土霉素同時(shí)應(yīng)用。 因維生素 B1的水溶液呈弱酸性，會(huì)破壞青霉素的功效。所以，膽堿也不能與鈣粉、磷酸氫鈣等一起添加。 膽堿易溶于水，堿性很強(qiáng)，對(duì)于水溶性維生素，如維生素 C、維生素 B、維生素 K維生素 K2和泛酸等能起破壞作用。但是，有些飼料添加劑不能同時(shí)使用。碳酸氫鈉等堿性西藥，對(duì)蒽醌等成分有破壞作用。 (2)維生素 C：可使丹參所含有效成分發(fā)生還原反應(yīng)，降低或失去療效。 可降低丹參及其制劑療效的西藥： (1)含鋁西藥，如氫氧化鋁、胃舒平。多種喹諾酮類(lèi)藥物與上列三類(lèi)中藥的共同配伍禁忌機(jī)理為：鐵離子、鎂離子、鋁離子與喹諾酮類(lèi)藥物結(jié)合成為難以吸收的絡(luò)合物。 (2)含鎂中藥：如滑石、陽(yáng)起石、伏龍肝等。其共同配伍禁忌機(jī)理為：鋁離子、鎂離子、鈣離子與土霉素結(jié)合成為難以吸收的絡(luò)合物。 (2)含鎂中藥：如滑石、陽(yáng)起石、伏龍肝等。中藥神曲及其制劑，含有大量對(duì)氨苯甲酸，可干擾磺胺類(lèi)藥物與細(xì)菌的競(jìng)爭(zhēng)，降低抗菌作用。 可降低活菌制劑療效的中藥：具有廣譜抗菌作用的中藥，如金銀花、連翹、蒲公英、地丁、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、魚(yú)腥草、穿心蓮、白頭翁、知母、苦參、大黃、野菊花、山豆根、夏枯草、草河車(chē)等，可殺滅活菌制劑中的活菌，使其失去療效。 (3)含有機(jī)酸的中藥：如山楂、女貞子、五味子、山茱萸、木瓜、烏梅等，可提高腸內(nèi)酸度，使胰酶及在腸道中起作用的其他酶不能在腸中發(fā)揮作用。 可降低西藥療效的中藥 (1) ? 可降低酶制劑療效的中藥： (1)大黃及其制劑：含有大黃酸，可通過(guò)吸附或結(jié)合的方式抑制胃蛋白酶的活性。 3．撲熱息痛與酒類(lèi)及其制劑 酒類(lèi)及其制劑中都含有乙醇，其代謝產(chǎn)物可與撲熱息痛共同危害肝臟，重者可引起急性肝壞死。（ 2）碘化鉀中的碘離子與汞離子發(fā)生反應(yīng)，毒性增強(qiáng)，易致中毒，對(duì)眼睛毒害嚴(yán)重。朱砂及其制劑都含有汞離子，有抑制中樞神經(jīng)的作用。 可互相增強(qiáng)毒副作用的中西藥配伍禁忌 ? 1．氯丙嗪與曼陀羅、洋金花、天仙子 中西藥兩方面都具有抗膽堿的作用，配合應(yīng)用則增強(qiáng)毒副作用。 可增強(qiáng)中藥毒副作用的西藥 ? 1．可增強(qiáng)檳榔毒副作用的西藥 敵百蟲(chóng)有促使乙酰膽堿蓄積，使檳榔產(chǎn)生毒性反應(yīng)。（ 2）白酒及其制劑：有增強(qiáng)痢特靈毒性反應(yīng)的作用。 可增強(qiáng)西藥毒副作用的中藥 ? 3．可增強(qiáng)腎毒性抗生素（如先鋒霉素、利福平等）毒副作用的中草藥 含有機(jī)酸的中草藥，如山楂、山茱萸、五味子等，可加強(qiáng)腎毒性抗生素在腎小管中的吸收，增強(qiáng)其毒性。（ 2）含有機(jī)酸的中草藥：如山楂、山茱萸、女貞子、五味子、烏梅、木瓜等。 可增強(qiáng)西藥毒副作用的中藥 (1) ? 1．可增強(qiáng)磺胺類(lèi)藥物毒副作用的中草藥 （ 1）含硫中草藥：如芒硝、樸硝、石膏、寒水石、硫磺等。 以上配伍禁忌，可作為用藥參考，但非絕對(duì)如此。 ? “十八反”的具體內(nèi)容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。當(dāng)磺胺藥與含有機(jī)酸的中草藥加烏梅、山茱萸及中藥糖漿劑配伍時(shí)，由于有機(jī)酸對(duì)抗碳酸氫鈉的堿化尿液的作用，從而增加了碘胺藥對(duì)腎臟的損害。 牛黃或含牛黃的中成藥，可增加水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥等西藥的中樞抑制作用，故不宜相互配伍使用。 含金屬離子的中草藥或中成藥，如牛黃解毒片、牡蠣（含鈣）、磁石（含鐵）、滑石粉（含鎂）、明礬（含鉛）等，不可與四環(huán)素類(lèi)藥物聯(lián)用，因后者的分子結(jié)構(gòu)中含酰胺基和多個(gè)酚羥基，能與重金屬離子形成螯合物而影響吸收、降低療效。 中藥與西藥的配伍禁忌 化學(xué)性配伍禁忌 地榆、石榴皮、五倍子、側(cè)柏葉等中藥含有大量鞣質(zhì)，其與酶制劑同用時(shí)，由于酶制劑含蛋白質(zhì)，其結(jié)構(gòu)中的酰胺鍵或肽鍵可與鞣質(zhì)形成牢固的氫鍵締合物而致性質(zhì)改變，療效降低。如在服用龍膽?hù)瓤辔督∥杆帟r(shí)，不能同服蜂蜜、大棗、甘草等甜味中藥。不能與荼淀酸、制酸劑苯巴比妥配伍 . 其它藥物的配伍禁忌 (2) :不能與漂白粉 、 魚(yú)康 、 魚(yú)安 、 高錳酸鉀 、甲基藍(lán)等氧化性藥物混用 . :鹽酸氯丙嗪 、 維生素 K、 氫化可的松 、地塞米松磷酸鈉 、 CoA； :不能與漂白粉 、 魚(yú)康 、 魚(yú)安 、 鈣 、 鎂 、 重金屬鹽 、 有機(jī)絡(luò)合物等混用 :不能與酸類(lèi) 、 福爾馬林 、 生石灰等混用 :與有機(jī)物如甘油 、 酒精等會(huì)還原脫色失效 ，與氨及其制劑呈絮狀沉淀失效 . 、 鹽酸普魯卡因 、 硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用 。與揮發(fā)油、脂肪油共用分解失效 ,與一些呋喃類(lèi)藥物合用有拮抗作用 ,與堿性藥物、抗膽堿藥、 H2受體阻斷劑合用使本類(lèi)藥物的吸收減少 . 。
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