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正文內(nèi)容

醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品管理(xxxx)(參考版)

2025-01-01 17:11本頁面
  

【正文】 – 可待因與嗎啡等效止痛劑量為 10: 1; – 劑量增加到一定程度時,作用增加不顯著,副作用反而增大; – 用于劇烈的刺激性干咳,和中等強度的疼痛。 代謝產(chǎn)物去甲哌替啶半衰期 24~ 48小時,反復(fù)給藥( 250mg/d)會導(dǎo)致去甲哌替啶的蓄積,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加。局部注射疼,費用并不便宜。 ?不推薦使用有爭議的阿片類藥 哌替啶; 阿片激動 /拮抗混合劑 (噴他唑辛、 納布啡等 ); 部分激動劑 (丁丙諾啡 ); 可待因。癌癥病人慢性疼痛 不提倡使用度冷丁 。 強阿片類藥物用于慢性非癌性疼痛治療,如疼痛已緩解,應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥,強阿片類藥物連續(xù)使用時間暫定不超過 8周 。 由于嗎啡的耐受性特點,因此,晚期癌癥長期 使用嗎啡,無極量限制,即應(yīng)根據(jù)個體對嗎啡等 阿片類鎮(zhèn)痛藥的耐受程度決定用藥劑量,但應(yīng)嚴 密注意監(jiān)控不良反應(yīng)。 對癌癥患者使用麻醉藥品,在用藥劑量和次數(shù) 上應(yīng)放寬。 051015202530354045噸噸世界(公斤) 中國( 坐標靠右)世界(公斤)21629 23661 27375 27963 28895 31792 32985 39440 38827 中國( 坐標靠右)161 211 253 281 415 458 548 640 906 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023近年中國嗎啡的消耗 年度 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 中國排名 146 119 127 122 111 103 92 中國麻醉藥品人均消耗在世界的排名 影響麻醉藥品使用的因素 1 怕麻醉藥品 “成癮” 2 怕 藥品的不良反應(yīng) 3 對疼痛治療認識不足 4 怕 因管理不嚴造成流失犯錯誤 癌痛治療的原則 WHO 鎮(zhèn)痛三階梯 非阿片類藥物 和 鹽酸曲馬多 (弱阿片類藥物) 復(fù)合 鎮(zhèn)痛 藥物 心理治療 中樞性鎮(zhèn)痛藥 阿片類藥物的分類 受體 激動劑 部分激動劑 拮抗劑 激動劑結(jié)合效應(yīng) μ 受體 嗎啡 芬太尼 哌替啶 海洛因 可待因 β — 內(nèi)啡肽 曲馬多 丁丙諾啡 美普他酚 納絡(luò)酮 烯丙嗎啡 鎮(zhèn)痛新 納布啡 丁丙諾啡 脊髓上水平鎮(zhèn)痛 呼吸抑制 欣快感 依賴性 縮瞳 κ 受體 鎮(zhèn)痛新 布托啡諾 嗎啡 芬太尼 烯丙嗎啡 納布啡 左洛啡烷 納絡(luò)酮 脊髓水平鎮(zhèn)痛 呼吸抑制 鎮(zhèn)靜 縮瞳 利尿 σ 受體 烯丙嗎啡 β 內(nèi)啡肽 納絡(luò)酮 鎮(zhèn)痛作用不明 δ 受體 烯丙嗎啡 鎮(zhèn)痛新 布托啡諾 納布啡 納絡(luò)酮 ( 弱 ) 煩躁不安 血管運動刺激 致幻作用 散瞳 中樞性鎮(zhèn)痛藥-分類 結(jié)合阿片受體的能力 典型藥物 其他藥物 弱 可待因 ( 通常合用 ) 右丙氧芬 ( 通常合用 ) 曲馬多 強 鎮(zhèn)痛新 布托啡諾 嗎啡 哌替啶 美沙酮 左啡諾 丁丙諾啡 芬太尼 3 使用劑量的管理 阿片類藥無理想標準用藥劑量 ,存在明顯個 體差異 ,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的 劑量。 ?為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品 注射劑處方不得超過 3日常用量 ;其他劑型處方不得超過 7日常用量 。 第二節(jié) 癌癥及中慢性疼痛患者使用的管理 規(guī)范的疼痛處理 是目前倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新觀念,只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平,減少疼痛,治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對于某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。 麻醉藥品、第一類 精神藥品 注射劑 麻醉藥品、第一類精 神藥品 控緩釋制劑 麻醉藥品、第一類精神藥品 其他劑型 門 ( 急 ) 診患者 一次常用量 ≤7 日常用量 ≤3 日常用量 門 ( 急 ) 診癌癥疼痛
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