【正文】 謝謝！ 下次課再見 。 （二）遇有確實難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請會診。使用心理評估和診斷的概念，應(yīng)限制在臨床心理學(xué)范圍內(nèi)。 精神病的診斷依據(jù)精神病學(xué)的診斷標準，心理評估只有參考價值。 因為“診斷”這一概念過分強調(diào)了結(jié)果而忽視了過程，所以，隨著科學(xué)發(fā)展，為更確切地說明治療之前決策過程，目前多采用“心理評估 —— 診斷”這一概念。 （四）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性 能正確選擇治療方法和制定治療方案 通過心理診斷可對當(dāng)事人的智力、情緒和個性有一定的了解；對他的個人生活史、目前狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定的了解；對他的心理問題或心理障礙的形成發(fā)展、嚴重程度以及對其心理活動的影響，有一個確切的判斷，才能選擇最恰當(dāng)治療方法和制定符合實際情況的治療方案。 （三）心理診斷的目標 心理診斷 →個體為目標 →確定個體行為與常模偏離的程度和距離。 心理診斷的提出和方法設(shè)計都應(yīng)以基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。要求單項測定之間必須有內(nèi)在的邏輯性。 （二）心理診斷的科學(xué)性 從以下方面評定： 單項測定都應(yīng)有可比較的常模，通過可靠的信度和效度量表測驗做出的。 ③ 醫(yī)療診斷注重疾病分類。但不如醫(yī)生診斷精確，許多無關(guān)變量較難控制，尚需研究探討。 ②生理因素和心理因素相互依存、相互影響。 ②醫(yī)療診斷是以醫(yī)學(xué)理論知識為根據(jù)。 ②以心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、精神病學(xué)等理論為根據(jù)。 心理診斷概念 它是運用心理學(xué)的方法和技巧，對人們的心理狀態(tài)、心理異常及行為表現(xiàn)進行評估，并確定其性質(zhì)和程度的過程。用于精神病學(xué) →超出醫(yī)學(xué)范圍 →成人與兒童智力測量、人格傾向測定，能力與偏常行為的測定。 三、相關(guān)知識 （一）關(guān)于心理診斷 歷史與發(fā)展： 最早出現(xiàn) M 對求助者心理健康的初步印象與理由。 二、操作步驟 （一）寫出三份書面報告： 臨床表現(xiàn) ,自我評述 ,資料的分析與結(jié)果。 （二）在分析資料期間，不得給求助者最后診斷的暗示，或臨時實施沒有明確診斷情況下的矯治手段。 （三）心理評估的常用方法： 調(diào)查法； 觀察法； 會談法； 作品分析法； 心理測驗法 三、相關(guān)知識 檢驗心理健康水平十項指標（見第四章“心理健康與心理障礙”部分）。 求助者心理與行為問題 強勢優(yōu)勢 弱勢因素 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理與行為問題的哪個心理活動的薄弱環(huán)節(jié)上 依據(jù)求助者一般 心理健康水平 高 低 對矯治預(yù)測 一、學(xué)習(xí)目標 學(xué)會評估求助者的一般心理健康水平。 三、相關(guān)知識： 與本操作密切相關(guān)的知識，詳見上次課“變態(tài)心理與健康心理”。（請精神病醫(yī)師會診） 采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對照法深入考察分析，確定真實性和是否精神病癥狀。（精神分裂癥除外） 判斷臨床表現(xiàn)三原則： ①心理與行為是否符合主觀世界與客觀世界 統(tǒng)一性的原則； ②精神活動內(nèi)在結(jié)構(gòu)之間以及精神活動與行 為之間是否符合協(xié)調(diào)一致性原則； ③求助者人格是否符合相對穩(wěn)定性原則。 一、學(xué)習(xí)目標 依據(jù)資料和心理測驗結(jié)果，對求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。 四、注意事項 （一）未經(jīng)驗證的資料不能做為分問題的依據(jù)。 (3)結(jié)論： ①少年前期即感受侮辱； ②弱而不均衡的神經(jīng)類型，使少女承受了巨 大的精神壓力； ③中學(xué)時期不合群、學(xué)習(xí)興趣下降；工作后， 受侮辱、受懲罰，形成了持久的心理壓力。 內(nèi)容歸類比較： 臨床表現(xiàn)： ①工作興趣低落 ②自卑 (不愿接觸別人，怕被人看不起 ) ③ 喪失求愛信心 ④人際關(guān)系較差 ⑤有受欺辱的委曲感 ⑥不想活了（生存意向下降） 相關(guān)資料 ①叫黑丫頭 11年，直到抗議 ②小學(xué)被同學(xué)評論自己長得黑，回家后與母 吵架，抗議叫乳名 ③中學(xué)時在校不合群 ④學(xué)習(xí)不感興趣，總受老師批評 ⑤做售貨員時，顧客罵自己是丑八怪 ⑥因工作較差，被罰獎金 ⑦戀愛失敗 ⑧人格傾向：內(nèi)向和穩(wěn)定 分析： (1)對 6項臨床表現(xiàn)比較，自卑與其他 5項密切 相關(guān)，各項表現(xiàn)都含自卑感，自卑感是關(guān) 鍵的心理問題。家里介紹過男友三次，都沒成功。中學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)售貨員，與顧客發(fā)生口角，顧客出口傷人說：“看你那德性，丑八怪！”工作積極性差，受領(lǐng)導(dǎo)批評。她不愿別人叫自己黑丫頭，小學(xué)時，同學(xué)說自己長得黑。因覺活著沒意思，前來咨詢。不愿交友，自己長的丑，怕被拒絕。 案例： 臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣。 該因素在個體發(fā)展中持久存在并隨生活環(huán)境變化，而改變自身的形式。 二、操作步驟 (一 )按下表分類填寫收集到的全部臨床資料： 一、由不同途徑收集到的臨床資料（與求助者臨床癥狀相關(guān)的） 主訴 (對癥狀的自身體驗 ) 內(nèi)容一 內(nèi)容二 內(nèi)容三 內(nèi)容四 …… N 家屬 報告 與主訴 — 相關(guān)內(nèi)容 同左 同左 …… N 攝入性談話 與上兩項相關(guān)的內(nèi)容 同左 同左 …… N 臨床 觀察 與上三項相關(guān)的內(nèi)容 同左 同左 …… N 心理測驗 與上四項相關(guān)的內(nèi)容 同左 同左 …… N 其他 （二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)和各類與臨床有關(guān)的資料，進行對比和分析，找到引起心理問題的關(guān)鍵點。 （二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。 （二）收集資料 —— 思維品質(zhì)訓(xùn)練，主動體會各類 資料的邏輯關(guān)系，形成良好思 維方式。 以上方法 —— ① 推論的可能性； ②只能假設(shè)存在； ③尚需證據(jù)。 ① 單身漢或離婚； ②情感失意、刺激； ③流露自殺； ④ MMPI測驗呈強壓 抑傾向。 環(huán)境條件：人事關(guān)系、工作環(huán) 境、生活物質(zhì)條件。如個人情況、環(huán)境情況、臨床初步、評價等。應(yīng)按資料性質(zhì)整理。 中介人若是心理咨詢?nèi)藛T，可能包括初步、診斷，對這些結(jié)論性資料，也應(yīng)進一步核實。 ②情緒、情感表現(xiàn)。 青年期：崇拜人？愛情生活？喜讀的書？ 學(xué)習(xí)、升學(xué)？婚姻挫折？最好 的朋友狀況？ 個人成長重大轉(zhuǎn)化及其評價。 童年生活：走路、說話時間、重大事件、 身體、疾病、家庭、教育、退縮、與攻